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Memoria institucional 2021
(CCSS, 2022) Caja Costarricense de Seguro Social
Desde aquel inicio del año 2020, el acontecer de la Caja estaría marcado por una labor intensa porque nuestra institución se colocó al frente de la batalla contra ese enemigo invisible y ha sido responsable de titánicas acciones como diagnóstico, atención de personas enfermas por COVID-19, vacunación a millones de compatriotas y mucho más. En medio de esta emergencia vimos como la logística mundial cambió radicalmente desde el inicio de la pandemia, lo que supuso desarrollar estrategias para garantizar que contáramos con el equipo de protección personal para todos los colaboradores, así como reactivos para pruebas, respiradores pulmonares suficientes y vacunas. Nunca en sus 80 años de historia la Caja Costarricense de Seguro Social había enfrentado una situación sanitaria de estas dimensiones y la crisis nos obligó a reinventarnos y a crecer en medio de la incertidumbre y el dolor que causa una carga de morbilidad de esta dimensión. Como parte de ese reto logramos en tiempo récord la reconversión del CENARE y puesta en funcionamiento del CEACO, como un centro especializado para atención de paciente COVID-19, lo que permitiría garantizar servicios hospitalarios a pacientes al lado de la red hospitalaria nacional. En ese mismo período pudimos acelerar la puesta en operación la Torre Este del hospital Rafael Angel Calderón Guardia, la Torre Quirúrgica, conocida como CISOP, del hospital México y se adecuaron varios pabellones del hospital Nacional Psiquiátrico, al tiempo que fortalecimos con equipamiento y recurso humano toda la Caja para enfrentar esta guerra. La Junta Directiva mantuvo sesiones extraordinarias prácticamente todas las semanas para aprobar compras urgentes y apoyar la gestión de los centros médicos. Como máximo órgano institucional estuvimos siempre alertas y dispuestos a apoyar la grandiosa labor que nuestros colaboradores estaban llevando a cabo a lo largo y ancho del territorio nacional. En un ejemplo más de gestión y acción incrementamos las unidades de cuidados intensivos como nunca antes y habilitamos camas de hospitalización en toda la red del país. Esto sin duda, marcó la diferencia en datos de mortalidad por COVID-19 en Costa Rica.
Protocolo para la vigilancia de la Leishmaniasis en Costa Rica
(CCSS, 2022) Caja Costarricense de Seguro Social; Organización Panamericana de la Salud; Costa Rica, Ministerio de Salud
Leishmaniasis en Costa Rica
Investigaciones sobre alcoholismo y farmacodependencia Costa Rica, 2021
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2022) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Alvarado Rojas, Irene
El Centro de información y Documentación en Farmacodependencia presenta los resultados de la revisión bibliográfica que realiza anualmente con el propósito de recopilar la información de los conocimientos generados en materia de sustancias psicoactivas en Costa Rica. El informe integra los trabajos que se registraron y publicaron durante el 2021.
Política Nacional de Salud Bucal 2022-2032
(El Ministerio, 2022) Costa Rica, Ministerio de Salud
El Gobierno de la República y el Ministerio de Salud en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo y de Inversión Pública del Bicentenario 2019 al 2022, y el objetivo relacionado a salud y seguridad social, que se refiere a mejorar las condiciones de salud de la población, para vivir más años libres de enfermedades y sin discapacidades, mediante el fomento de estilos de vida saludables y al mismo tiempo de contribuir con el fortalecimiento de la capacidad del Estado, presenta la Política Nacional de Salud Bucal 2022-2032, la cual define objetivos, establece prioridades por medio de la formulación de metas, asignación de tareas y optimización de recursos, a su vez, plantea el seguimiento y la evaluación de la misma
Modificación de propuesta de formulario de verificación para uso de eritropoyetina en el tratamiento de anemia por síndrome mielodisplásico
(CCSS, 2022) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Farmacoepidemiología. Comité Central de Farmacoterapia
Formulario de verificación para uso de eritropoyetina en el tratamiento de anemia por síndrome mielodisplásico
Análisis de situación nutricional de Costa Rica con énfasis en niñas, niños y adolescentes
(El Ministerio, 2022) Costa Rica, Ministerio de Salud
La presente sistematización describe el estado nutricional de la población costarricense con especial énfasis en niñas, niños y adolescentes. Este esfuerzo es resultado de un trabajo conjunto que el Ministerio de Salud de Costa Rica y UNICEF han venido ejecutando con el fin de construir información veraz y actualizada, que oriente la toma de decisiones oportuna en materia de prevención y mitigación de la obesidad infantil. El documento obedece a los compromisos adquiridos dentro del marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, especialmente el ODS 2 Hambre cero que busca, entre otras cosas, la mejora de la nutrición. Asimismo, se vincula con las Metas Mundiales de Nutrición 2025 que intentan proveer de una nutrición adecuada desde las primeras etapas, para favorecer el desarrollo físico y mental de las niñas, niños y adolescentes y así gozar de buena salud durante el resto de la vida.
High Efficacy of Therapeutic Equine Hyperimmune Antibodies Against SARS-CoV-2 Variants of Concern
(los autores, 2022) Moreira-Soto, Andres; Arguedas, Mauricio; Brenes, Hebleen; Buján, Willem; Corrales-Aguilar, Eugenia; Díaz, Cecilia; Echeverri, Ann; Flores-Díaz, Marietta; Gómez, Aarón; Hernández, Andrés; Herrera, María; León, Guillermo; Macaya, Román; Kühne, Arne; Molina-Mora, José Arturo; Mora, Javier; Sanabria, Alfredo; Sánchez, Andrés; Sánchez, Laura; Segura, Álvaro; Segura, Eduardo; Solano, Daniela; Soto, Claudio; Stynoski, Jennifer L; Vargas, Mariángela; Villalta, Mauren; Reusken, Chantal, B. E. M; Drosten, Christian; Gutiérrez, José María; Alape-Girón, Alberto; Drexler, Jan Felix
SARS-CoV-2 variants of concern show reduced neutralization by vaccine-induced and therapeutic monoclonal antibodies; therefore, treatment alternatives are needed. We tested therapeutic equine polyclonal antibodies (pAbs) that are being assessed in clinical trials in Costa Rica against five globally circulating variants of concern: alpha, beta, epsilon, gamma and delta, using plaque reduction neutralization assays. We show that equine pAbs efficiently neutralize the variants of concern, with inhibitory concentrations in the range of 0.146–1.078μg/mL, which correspond to extremely low concentrations when compared to pAbs doses used in clinical trials. Equine pAbs are an effective, broad coverage, low-cost and a scalable COVID-19 treatment
Análisis de situación nutricional en Costa Rica con énfasis en niñas niños y adolescentes. 2022
(Ministerio de Salud, 2022) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Vigilancia de la Salud; Caravaca Rodríguez, Ivannia; Bolaños Cruz, Adriana; Barrientos Cordero, Raquel; González Rivera, Cristiana
La presente sistematización describe el estado nutricional de la población costarricense con especial énfasis en niñas, niños y adolescentes. Este esfuerzo es resultado de un trabajo conjunto que el Ministerio de Salud de Costa Rica y UNICEF han venido ejecutando con el fin de construir información veraz y actualizada, que oriente la toma de decisiones oportuna en materia de prevención y mitigación de la obesidad infantil.
Informe anual de seguimiento al sistema de indicadores para el control del tabaco (SIN-CT). Resumen. Período 2020
(Ministerio de Salud, 2022) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Universidad de Costa Rica
El Sistema de Indicadores para el Control del Tabaco (SIN-CT) fue creado en el 2018 por el OVEIS, y se ha posicionado como la principal herramienta para dar seguimiento, analizar y divulgar la información correspondiente a las medidas implementadas en el marco de control del tabaco en el contexto costarricense. Está integrado por 50 indicadores, distribuidos en 9 ejes temáticos.
Trasplante pancreático como alternativa terapéutica en la diabetes mellitus de difícil control
(Los autores, 2022) Cárdenas-Quirós, María Fabiola; Rojas-Chaves, Sebastián; Sanabria-Castro, Alfredo; Jacobo-Elizondo, Jeffrey; Balmaceda-Meza, Andrea; Leandro Sandí, Vladimir; Echeverri-McCandless, Ann
La creciente incidencia de diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2, así como la inefectividad de la terapéutica actual en pacientes de difícil control, ha llevado a la necesidad de ampliar la disponibilidad de opciones de tratamiento para este sector poblacional, buscando novedosos tratamientos que brinden resultados a corto y mediano plazo y un menor número de complicaciones secundarias. Es por esto por lo que a través de la historia se han desarrollado múltiples intentos de trasplantar el órgano encargado de contrarrestar los elevados niveles de glucosa en sangre provocados por este padecimiento. Hoy en día existe una gran cantidad de literatura que demuestra la ventaja del trasplante de páncreas en comparación con otras opciones de tratamiento en pacientes con diabetes complicada y / o enfermedad renal en etapa terminal. La siguiente revisión proporciona una exploración del trasplante de páncreas desde su inicio dando a conocer los pioneros en la técnica, su desarrollo durante el tiempo, hasta la actualidad y una vista general sobre los tipos de trasplante pancreático, sus diversas indicaciones, así como técnicas innovadoras, la inmunosupresión actualmente utilizada; las principales y más frecuentes complicaciones observadas durante este procedimiento y una proyección al futuro del trasplante de páncreas en el tratamiento de la diabetes mellitus
Sondeo en redes sociales sobre consumo de drogas en tiempos de crisis sanitaria por COVID-19: Costa Rica, 2021
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2022) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia
Presenta los resultados generales del sondeo realizado por medio de las cuentas del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia en redes sociales. El propósito principal de este sondeo fue el de permitir generar algún grado de interpretación sobre el efecto sobre el consumo de distintos productos psicoactivos causado por las medidas inducidas por el gobierno de la República en virtud de la crisis sanitaria que se ha atribuido a la enfermedad COVID-19.
Mortalidad asociada al consumo de sustancias psicoactivas en Costa Rica
(2022) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Salas Aguilar, Carolina; Salas Durán, Silvia
El propósito del presente informe es reconocer a partir de las fuentes oficiales de estadísticas de mortalidad costarricenses, todas aquellas muertes atribuibles al consumo de sustancias psicoactivas, a partir del análisis forense. Los decesos relacionados son aquellos con el consumo de sustancias psicoactivas, en las cuales la causa de muerte fue la ingesta de éstas, como por ejemplo los casos de sobredosis o envenenamientos. El presente informe, en primera instancia se identificaran los datos sobre mortalidad directamente vinculada al consumo de sustancias psicoactivas, extraído de las bases de datos nacionales del INEC para los años 2014-2018, y posteriormente, describe los datos proporcionados por la Sección de Patología del OIJ, sobre la ocurrencia de fallecimientos por causas violentas e inesperadas, donde fue tamizada la presencia de sustancias psicoactivas, a partir de análisis toxicológicos para el mismo intervalo de tiempo.
Protocolo Interinstitucional de Atención Integral a Personas Víctimas de Violación Sexual (Primeras 72 horas de ocurrido el evento)
(Poder Judicial, 2022) Costa Rica. Poder Judicial
Bajo el auspicio de la Oficina Internacional de Asistencia Antinarcóticos y Cumplimiento de la Ley de la Embajada de los de Estados Unidos de América (INL, por sus siglas en inglés), en coordinación y a solicitud de la Secretaría Técnica de Género y Acceso a la Justicia del Poder Judicial de la República de Costa Rica y del National Center for State Courts, se desarrolla el programa PROMESA: Promoviendo Empoderamiento y Servicios de Atención. A partir de este importante proyecto de cooperación, se busca contribuir al fortalecimiento de un enfoque holístico de las respuestas institucionales en casos de violencia de género y violencia doméstica, asegurando la alineación con las leyes vigentes en Costa Rica. El programa tiene como objetivos fortalecer los vínculos y la coordinación interinstitucional existentes, promover el intercambio de mejores prácticas, y mejorar la eficacia de las comunicaciones relacionadas con la violencia de género, la violencia sexual y la violencia doméstica. Bajo este enfoque se llevó a cabo, en una labor constructiva, la revisión, actualización y consolidación del contenido y diseño gráfico de este instrumento, en su segunda versión, tercera edición, de tal manera que es un honor presentar la actualización del producto interinstitucional denominado “Protocolo Interinstitucional de Atención Integral a Personas Víctimas de Violación Sexual (Primeras 72 Horas de Ocurrido el Evento)”. Esperamos que los resultados de este esfuerzo conjunto constituyan importantes herramientas para la atención a víctimas de violación sexual, mediante las rutas específicas en salud, protección y justicia
Guía informativa: Prevención de riesgos y reducción de daños relacionados con el uso de sustancias psicoactivas, IAFA.
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2022) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Salguero Osejo, Marilyn; Pereira Ulloa, Silvia; Castillo Quirós, Karina
La presente guía está dirigida a todo el personal tanto profesional como no profesional vinculado a las ONG /OG con programas o servicios desde el Enfoque de Reducción de Daños que abordan los problemas asociados con el uso de sustancias psicoactivas. Se pretende que el recurso humano, que brinda atención desde el enfoque de Reducción de Daños, cuenten con una herramienta conceptual y práctica que facilite el acompañamiento a la hora de intervenir a personas mayores de edad con uso de sustancias psicoactivas en situación de calle, en aras de trabajar en pro de los derechos humanos, formas seguras de uso o prevenir riesgos y tratamiento para los trastornos por uso de sustancias psicoactivas.
Protocolo interinstitucional de atención integral a víctimas indirectas de femicidio
(CCSS, 2022) Caja Costarricense de Seguro Social
El presente documento define los procedimientos que deberán seguir las instituciones que forman parte del Sistema de Atención Integral a Víctimas Indirectas de Femicidio (SAIVIF), como guía básica para brindar esta atención sin mayor restricción de coordinar apoyos técnicos, así como atenciones preferenciales y prioritarias a otras instancias estatales
Carcinoma hepatocelular en Costa Rica: Incidencia y características clínicas de pacientes diagnosticados en los hospitales de tercer nivel de atención de la seguridad social
(Los autores, 2022) Corrales-Rodríguez, Luis Alberto; Soto-Rodríguez, Andrés; Echeverri-McCandless, Ann; Porras-Peñaranda, Juan; Alfaro-Alcocer, Eduardo; Sauma-Rodríguez, Johanna; Sanabria-Castro, Alfredo
Presente mayoritariamente en el sexo masculino y con diagnóstico durante la quinta década de vida, el hepatocarcinoma constituye la malignidad hepática más frecuente y de mayor mortalidad. Su desarrollo se relaciona con la presencia de infecciones por virus de Hepatitis B y C, el consumo de alcohol y la prevalencia de enfermedades metabólicas. La presente investigación tuvo como objetivo describir la incidencia de la patología, la seroprevalencia de Hepatitis, el compromiso hepático al diagnóstico y la supervivencia global en los principales hospitales de la Seguridad Social de Costa Rica, a partir de registros médicos. Se identificó un total de 518 pacientes con diagnóstico de hepatocarcinoma, una frecuencia de 52 diagnósticos nuevos por año y una incidencia de 1,21 casos por cada 100 000 habitantes. Los diagnósticos se realizaron, principalmente, mediante biopsia y presentaron una edad media de 64,2 años. La patología presentó una distribución predominante en el sexo masculino y una prevalencia de Hepatitis B y C de 15,4% y 5,3%, sin asociación según sexo. El 55,9% de los casos presentaron un Child-Pugh clase A al diagnóstico y la supervivencia global a los 5 años fue 19, 5%. La población analizada muestra un comportamiento similar a lo reportado mundialmente. La diferencia en la edad de diagnóstico con respecto a países occidentales podría relacionarse a una identificación más temprana en dichas poblaciones. Asimismo, la baja prevalencia de Hepatitis reportada respondería a la ubicación geográfica en una zona no endémica, así como la presencia de programas de vacunación, específicamente, para Hepatitis B
Protocolo Clínico de Atención a las mujeres con Trastornos Hipertensivos durante el Embarazo
(CCSS, 2022) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
La Caja Costarricense de Seguro Social requiere de herramientas que faciliten a los funcionarios de salud, el proporcionar una atención de calidad, eficaz y con enfoque integral al individuo, la familia y la comunidad. Sobre esta base, el uso de la evidencia científica constituye un insumo fundamental que permite el desarrollo de una gran cantidad de aplicaciones requeridas para el buen desarrollo de los servicios de salud
Satisfacción del servicio recibido en las personas usuarias del programa ambulatorio de atención a pacientes, IAFA 2021.
(2022) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Chacón Serrano, William
Pese a la importancia de mejorar en aspectos como la atención, satisfacción, calidad del servicio, entre otras, lo cierto es que los esfuerzos carecen de evaluaciones que puedan evidenciar muchos aspectos, y a la vez son necesarios para evaluar y monitorear el avance en dichos aspectos de mejoras de los servicios de salud. La valoración de los servicios de salud ha venido evolucionando en el tiempo a raíz de estudios que han abarcado el tema. Es por eso que los servicios de salud para personas con consumo perjudicial de sustancias psicoactivas se perciben como objeto de mejora en la calidad y atención. En la presente investigación, dicha valoración del servicio se analizó desde la experiencia de los usuarios, considerándose la infraestructura del servicio y la dinámica terapéutica (experiencia propiamente recibida por parte de los profesionales).
Estrategia nacional para el envejecimiento saludable basado en el curso de vida 2022-2026.
(Ministerio de Salud, 2022) Costa Rica, Ministerio de Salud
El Artículo 21 de la Constitución Política de Costa Rica establece que es el Estado a quien le corresponde velar por la inviolabilidad de la vida humana, y es por medio de la Ley General de Salud donde se expresa que la salud de la población es un bien de interés público tutelado y le corresponde al Poder Ejecutivo, por medio del Ministerio de Salud, proteger y mejorar la salud de la población. Es en cumplimiento de estos mandatos y compromisos que se presenta la Estrategia Nacional de Salud para un Envejecimiento Saludable basado en el Curso de Vida 2022-2026. Tiene como base el Informe Mundial sobre el Envejecimiento y la Salud (OMS, 2015), el marco legal y los datos demográficos y epidemiológicos del país, para plantear cinco ejes de acción con sus respectivos objetivos generales, objetivos específicos y acciones estratégicas. El plan de acción, por su parte, se compone de actividades, responsables, metas e indicadores para cada acción estratégica
Experiencia en optimización del contorno mamario en reconstrucción diferida con DIEP e injertos grasos
(Los autores, 2022) Sánchez Caballero, Joaquín; Balmaceda Meza, Andrea
Introducción y objetivo. El estándar actual en la reconstrucción mamaria diferida es el tejido autólogo utilizando colgajos perforantes libres, entre los que el más utilizado es el de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP – Deep Inferior Epigastric Perforator flap). El objetivo de este artículo es describir nuestra experiencia en la técnica de reconstrucción mamaria con colgajos microquirúrgicos DIEP y conocer las etapas establecidas para la optimización y remodelación de los colgajos como una opción accesible para conseguir una mama estéticamente correcta, de contorno natural y semejante a la mama contralateral. Material y método. Presentamos 3 casos clínicos representativos que ejemplifican la técnica de modificación en reconstrucción mamaria diferida con colgajo DIEP empleada en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), en San José, Costa Rica, en el período comprendido entre marzo de 2015y noviembre de 2019. Dicha técnica establece 3 etapas, siguiendo procedimientos estándar en cada una de ellas con el fin de obtener mejores resultados. La primera etapa es el proceso de evaluación y la realización del colgajo; la segunda es la de remodelación del colgajo y de la mama contralateral; y la tercera es la de reconstrucción del complejo areola-pezón y la utilización de injertos grasos. Resultados. Describimos 3 pacientes sometidas a mastectomía, intervenidas para reconstrucción mamaria mediante microcirugía con colgajo DIEP. El proceso se llevó a cabo en un periodo de entre 8 y 23 meses desde el inicio de la primera etapa con la realización del colgajo; la segunda etapa en un periodo de 6 meses; y por último, la tercera etapa en un periodo de entre 2 y 17 meses. La edad promedio de las pacientes fue de 50.3 años y todas tuvieron diagnóstico previo de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha. Dos tenían un procedimiento quirúrgico previo al DIEP. En todas, la reconstrucción fue diferida: en 2 de ellas secundaria y en 1 primaria, con un tiempo de duración promedio de 16.3 meses para completar las 3 etapas descritas. Conclusiones. En nuestra experiencia, la técnica de modificación realizada en reconstrucción mamaria diferida con colgajo DIEP mediante 3 etapas, ha demostrado ser una alternativa eficaz y estéticamente viable en países de ingresos medios y bajos, como el nuestro