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Guía para el seguimiento telefónico a las personas adultas mayores ante la emergencia por la COVID-19
(CNE, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud; Costa Rica. Ministerio de Salud; Costa Rica. Comisión Nacional de Emergencias
Guía de atención telefónica al adulto mayor por covid-19
Intravenous tocilizumab in the management of rheumatoid arthritis: Clinical practice findings from a 6-month international, multicentre, observational study in Central America and the Caribbean
(Los autores, 2020) Ortega-Gómeza, Alma-Xochitl; Sanabria-Castro, Alfredo; Alpízar-Campos, Raúl; Guerra-Bautista, Generoso; Méndez-Rodríguez, José-Alexis; Muñoz-Louis, Roberto; Chávez-Pérez, Nilmo; Cajas-Melgarm, Erwin-Stuardo; González-Sevillano, Edgardo; López-Barqueroa, Alejandra
El tocilizumab (TCZ) está indicado en la artritis reumatoide moderada a severa, principalmente en respuestas inadecuadas a fármacos convencionales. ACT UP es un proyecto multinacional que recopila información relacionada con varios estudios de poscomercialización. Objetivo: Determinar la proporción de pacientes en la atención clínica de rutina que continúan en tratamiento con TCZ intravenoso después de 6 meses. Se llevó a cabo la identificación de patrones de administración, eficacia y seguridad. Método: Este estudio observacional prospectivo recopiló información de la vida real de 169 pacientes de América Central y el Caribe. No se hicieron intervenciones ni visitas adicionales fuera de la práctica clínica habitual. El análisis estadístico fue esencialmente descriptivo. Resultados: La tasa de adherencia al tratamiento fue del 74,0%, el 97% de los pacientes recibieron TCZ como primera línea biológica y no existieron desviaciones en las indicaciones de administración según el inserto local. Aproximadamente el 85% de los pacientes inició TCZ como terapia combinada, y la mayoría permaneció bajo este esquema. Se evidenció una disminución en la actividad de la enfermedad y un aumento en el porcentaje de pacientes que lograron respuesta según los diferentes grados del Colegio Americano de Reumatología. En 35 pacientes se presentaron eventos adversos (EA), siendo los relacionados con metabolismo y nutrición los más comunes. Se informaron EA graves en el 3% de los pacientes y de interés especial en 6 casos. Conclusión: El seguimiento de los pacientes y el cumplimiento del programa fueron los principales determinantes en la adherencia. El análisis de eficacia mostró mejores resultados que los reportados previamente y la incidencia de EA fue menor que en otros estudios
Agenda temática para el control del tabaco en Costa Rica.
(2020) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Universidad de Costa Rica
A partir de la creación del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco en el año 2003, la temática del control del tabaco se ha posicionado como un foco de atención en las agendas políticas de los Estados parte. Para el caso costarricense, con la aprobación de la Ley General de Control del Tabaco y sus Efectos Nocivos en la Salud No 9028, se han venido implementando una serie de estrategias e iniciativas que involucran a diversas instituciones públicas, con el objetivo de regular las dinámicas de venta y consumo de los productos de tabaco en el país.
Canasta básica tributaria como alimentos seleccionados por consumo y elementos nutricionales.
(Ministerio de Salud, 2020) Costa Rica, Ministerio de Salud
Costa Rica es parte del 88% de los países del mundo que poseen dos o más formas de malnutrición. Pese a que el país ha sido relativamente exitoso en la lucha contra la desnutrición, el 5,4% de la población continúa en condición de inseguridad alimentaria (FAO, FIDA, OPS, WFP y UNICEF, 2020). Al mismo tiempo, la pobreza extrema se encuentra estancada alrededor del 5% de la población, y la pobreza en el 20% desde hace más de diez años1 (INEC, 2020). La evidencia internacional indica que los hogares de menores ingresos tienden a optar por alimentos cuyo costo por caloría aportada son menores, tales como alimentos altos en azúcares, grasas y sodio, y consumir relativamente menos alimentos cuyo costo por caloría aportada es mayor, como las frutas y verduras (Mayén, Marques- Vidal, Paccaud, Bovet, & Stringhini, 2014). Como consecuencia, la introducción del impuesto al valor agregado (IVA) y la definición de una canasta básica tributaria (CBT) sin criterios nutricionales puede ampliar la brecha entre los costos de alimentos de bajo valor nutricional y los alimentos de alto valor nutricional, repercutiendo negativamente en el acceso a alimentos deseables desde el punto de vista nutricional de toda la población y, particularmente, de la población con menores ingresos.
Guía para la atención a las personas adultas mayores en territorio anter la emergencia por Covid-19
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud; Costa Rica. Ministerio de Salud; Costa Rica. Comisión Nacional de Emergencias
Guía territorial para atención de las personas mayores en territorio nacional
Lineamiento técnico: prevención y atención de la deshidratación hipernatrémica neonatal
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
La lactancia materna es el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo integral de los niños y las niñas en su primera etapa de la vida. Los múltiples beneficios del amamantamiento documentados por medio de la evidencia científica comprometen a los trabajadores de la salud a ser promotores y defensores de esta práctica como parte del derecho a la salud integral. Establecer y mantener la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, es un reto y para enfrentarlo de manera exitosa se reconoce el impacto positivo del acompañamiento y asesoría profesional oportuna. Durante las primeras semanas posteriores al nacimiento existe el riesgo de que el niño presente deshidratación y un trastorno hidroelectrolítico llamado hipernatremia como consecuencia de la escasa transferencia de leche.
Informe de Resultados de la Evaluación de la Prestación de Servicios de Salud 2019 y monitoreo 2020
(EDNASSS-CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social, Dirección Compra de Servicios de Salud
El año 2020 ha impuesto el reto más grande para la Caja Costarricense de Seguro Social desde sus inicios, a través de la COVID-19. En medio de esta emergencia sanitaria mundial que enfrentamos, la institución continúa dando su máximo esfuerzo para proteger la salud de la población y proveer un cuidado apropiado, a través de la prestación de servicios de salud en un ambiente seguro y acogiéndose a las políticas sanitarias existentes. La Evaluación de la Prestación de Servicios de Salud en el primer, segundo y tercer nivel de atención se ha implementado en este contexto, y por ello se ha enfocado en el análisis de los resultados considerando la afectación en la prestación de los servicios de salud sufrida por la adecuación efectuada para la atención de la pandemia. Dentro de las lecciones aprendidas que ha dejado este proceso, se encuentra el hecho de que no todo ha sido negativo. Hay aspectos positivos que es necesario rescatar, como ha sido la capacidad de la institución de reaccionar de forma ágil para organizarse y adaptarse para afrontar los cambios. Muestra de ello es el gran trabajo que realiza el personal de salud de la institución día con día, el cual se ve plasmado en los resultados de la evaluación que realizamos, donde se observa que, pese a la incertidumbre y a la vulnerabilidad humana, ha imperado el compromiso y la solidaridad. El presente informe recopila parte de este esfuerzo, aportando así “un granito de arena” para la gestión de los servicios a partir de la toma informada de decisiones, en pro de la mejora continua, para la atención y conservación de la salud de la población.
Protocolo de Atención Clínica en Red de Cirugía Ortognática
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Este protocolo corresponde a Cirugía Ortognática, prestación que se brinda en el III Nivel de Atención de la CCSS, para pacientes que posterior a agotar el tratamiento con Ortopedia Funcional, Interceptiva y Correctiva, requieren de las prestaciones especializadas con procedimientos quirúrgicos de los maxilares y procesos faciales, previo a los cuales es necesaria la alineación, nivelación y coordinación de los arcos dentales, mediante el tratamiento de Ortodoncia fija especializada. La Cirugía Ortognática involucra una serie de procedimientos quirúrgicos encaminados al reposicionamiento de los componentes dentales y esqueletales de la cara para ofrecer al paciente una adecuada función del aparato masticatorio, donde el principio fundamental en la corrección quirúrgica es restablecer la oclusión dentaria. Además del beneficio en las características psicosociales y calidad de vida que en muchos pacientes constituye un cambio fundamental en su autoestima y adaptabilidad en su entorno social con un mejoramiento sustancial en la función masticatoria. La Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud es la unidad encargada, a nivel Institucional de la coordinación y soporte técnico sobre este protocolo, el cual busca estandarizar el proceso de “Atención Clínica en Red de Cirugía Ortognática” en los tres niveles de atención para delimitar la oferta como el marco metodológico de su operacionalización según complejidad en función de red, ya que su captación temprana debe ser desde el I nivel de atención. El protocolo, consiste en un documento con una descripción detallada de la secuencia lógica de actividades a desarrollar frente a un problema de salud o área a mejorar en un entorno determinado, siendo un documento de tipo más normativo; que delimita la oferta a fin a esta prestación dentro de la Seguridad Social por nivel de atención según necesidades del paciente en función de red establecida.
Manual para la Implementación de Clínica de Mama en I y II nivel de atención
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud. Proyecto de Fortalecimiento en la Atención Integral del Cáncer. Coordinación Técnica del Cáncer
Como parte de las estrategias institucionales para mejorar el abordaje de las pacientes con cáncer de mama, se desarrolló la modalidad de atención de Clínicas de Mama. Estas, forman parte de una iniciativa que busca, a través de una atención diferenciada de las personas con diagnóstico, sospecha o riesgo aumentado de cáncer de mama, brindar un abordaje oportuno, acorde con el modelo readecuado de atención integral a las personas y con un trabajo en red, de acuerdo con la capacidad resolutiva de los tres niveles de atención. Con el objetivo de normalizar la implementación de las Clínicas de Mama en el I y II nivel de atención de la red de servicios de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social, se realizó la actualización del Manual para la Implementación de Clínicas de mama en el Primer y Segundo Nivel de Atención. Esta actualización, es el resultado del trabajo en conjunto de la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud y la Coordinación Técnica del Cáncer. Este trabajo refleja el esfuerzo institucional para mejorar la organización de las iniciativas enfocadas en la atención de las personas con patología mamaria. El fin último de este manual es facilitar la implementación de la Clínicas de Mama en las diferentes unidades institucionales.
Instrucción de trabajo profesionales en salud que pueden realizar la prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno (Ergoespirometría)
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Profesionales en salud que pueden realizar la prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno
Investigaciones sobre alcoholismo y farmacodependencia, Costa Rica 2020
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2020) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Alvarado Rojas, Irene
El Centro de información y Documentación en Farmacodependencia desde el año 2019 como parte de sus labores incorpora la recopilación de información de los conocimientos generados en materia de sustancias psicoactivas producidos en Costa Rica. El propósito de este trabajo es contar con un registro anual de la producción, que permita a los investigadores, conocer los temas que se aborda en relación con este tema. El informe integra los trabajos que se registraron y publicaron durante el 2020, los cuales se asocian con la situación del consumo, tratamiento y prevención de sustancias psicoactivas en nuestro país.
Formulario de “Consentimiento Informado para esterilización quirúrgica femenina”
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Información y Consentimiento Informado para esterilización quirúrgica femenina
Informe anual CEINNAA 2019 situaciones de violencia contra las personas menores de edad identifacadas desde los comités de estudio integral de niños, niñas y adolescentes agredidos de los hospitales y áreas de salud de la CCSS
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El informe se diseña como parte del seguimiento a los parámetros descritos en el Manual de Procedimientos para la Gestión de los Comités de Estudio Integral de Niño, Niña y Adolescente Agredido avalado por Gerencia Médica en febrero de 2017 mediante oficio GM-MDD-17703-2017
Informe de resultados tamizajes y otras actividades aplicados por la Caja Costarricense de Seguro Social en el escenario educativo 2019
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Este informe consolida los datos registrados en la base de datos creada como resultado de la articulación entre el Programa de Normalización de la Atención del Niño y la Niña del Area de Atención Integral a las Personas y el Área de Estadísticas en Salud con el objetivo específico de contar con información detallada de los tamizajes que la institución realiza en el escenario educativo, base de datos que se oficializa mediante oficio GM-AES-0217-2018
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la enfermedad COVID-19
(El Ministerio, 2020) Costa Rica. Ministerio de Salud; Caja Costarricense de Seguro Social
La aplicación de estos lineamientos es obligatoria, donde se brinden funciones de atención directa e indirecta de personas, en los servicios de salud públicos y privados, así como en los tres niveles de gestión del Ministerio de Salud. Debido a la situación epidemiológica dinámica de este nuevo coronavirus, estos lineamientos se revisarán de forma periódica y se publicará la versión vigente en la página web del Ministerio de Salud.
Informe de avance y plan de acción iniciativa hospitales amigos del niño, la niña y la madre (IHANNM) en la Caja Costarricense de Seguro Social 2005-2020
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El presente informe reúne la información relacionada con la Iniciativa Hospitales Amigos del Niño, la Niña y la Madre en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Esta iniciativa, se ha establecido por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) para la protección del proceso de la lactancia materna y contempla aspectos que van desde el embarazo, parto, alojamiento conjunto y egreso hospitalario del binomio madre-niño. Su aplicación es reconocida a nivel mundial, como una estrategia que tiene un impacto positivo y directo en los indicadores de lactancia materna de una región o país. Se pretende con este documento, tener una visión general de como se ha venido desarrollando en la institución en torno a este proceso en las últimas décadas
Protocolo de Atención Clínica en Red de Cirugía Oral Menor, Mayor y Maxilofacial
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
La Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud es la unidad encargada, a nivel institucional de la coordinación y soporte técnico sobre este protocolo por medio de la Coordinación Nacional de Odontología, que buscan estandarizar el proceso de “Protocolo de Atención en Cirugía Oral Menor, Mayor y Cirugía Oral y Maxilofacial-02” en los Servicios de Odontología de los tres niveles de atención. El Protocolo de Atención Clínica es un documento de consulta con descripción detallada de la secuencia lógica de actividades a desarrollar frente a un problema de salud o área a mejorar en un entorno determinado, siendo un documento de tipo más normativo en función de red establecida. Con este protocolo de Cirugía Oral Menor, Mayor y Cirugía Oral y Maxilofacial se pretende enmarcar y direccionar en forma homologada las prestaciones según condición sistémica y grado de especialización del funcionario por nivel de atención. Estas prestaciones se enfocan en el diagnóstico, tratamiento quirúrgico y medicamentoso de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares del ser humano con sus estructuras asociadas a los tejidos blandos y duros de la región bucal y maxilofacial, prioritariamente a solventar las necesidades funcionales del aparato estomatognático. El éxito de las actividades quirúrgicas que desarrollan los odontólogos generales y especialistas en odontología General Avanzada, y Cirujano Oral y Maxilofacial, de la CCSS, dependen directamente del grado de especialización, conocimiento, experiencia y habilidad del profesional en conjunto a los factores internos y externos determinantes del paciente según diagnóstico, tratamiento, riesgo quirúrgico y cuidado postoperatorio, entre otros, que dependiendo de las necesidades de usuario se requiere de la intervención multidisciplinaria de Psicología, Nutrición, Fisioterapia, entre otras. Estas prestaciones a nivel institucional pueden brindarse en Consulta Externa o en Sala de Operaciones, de forma ambulatoria u hospitalizada, con anestesia local o general, situación que está relacionada con la complejidad del caso y competencia del profesional tratante para una atención oportuna, eficiente y de calidad al paciente que accede a los Servicios de Odontología ubicados en los tres niveles de atención de la CCSS.
Formulario “Consentimiento Informado para esterilización quirúrgica masculina”
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Información y Consentimiento Informado para esterilización quirúrgica masculina
Protocolo de Atención Clínica en Red de Operatoria Dental
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El Protocolo de la Atención Clínica consiste en un documento de consulta, que, detallada la secuencia lógica de actividades a desarrollar frente a un problema de salud o área a mejorar en un entorno determinado, siendo un documento de tipo normativo. El presente documento, se enfoca en la especialidad odontológica llamada Operatoria dental, que estudia el conjunto de procedimientos cuyo objetivo es restaurar la pieza dental, que por distintas causas ha sido alterada la integridad estructural, funcional o estética, por consiguiente, se ocupa de la reconstrucción de las piezas dentales afectadas por enfermedades, traumatismos, defectos congénitos u otros problemas. Sin embargo, también debe brindarse la Operatoria Preventiva, que se enfoca a la ejecución de procedimientos o técnicas oportunas que evitan o disminuyen el riesgo de lesiones que conllevan a la destrucción de la pieza dental. Esta prestación se brinda a nivel institucional en los tres niveles de atención según complejidad sistémica del paciente y capacidad instalada del servicio bajo criterios de salud pública, eficiencia y sostenibilidad financiera, restableciendo la función del aparato masticatorio y previniendo en la medida de lo posible otras lesiones futuras que afecten el sistema estomatognático y salud integral de la población que demanda estas prestaciones.
Lineamiento intervención de las personas consumidoras de tabaco atendidas en el primer nivel de atención de la CCSS
(CCSS, 2020) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Aumentar la promoción de estilos de vida saludables y la cultura del autocuidado de la salud en las comunidades y con los usuarios, así como la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles y degenerativas