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Paroxysmal events during prolonged video-electroencephalography monitoring in refractory epilepsy
(Los autores, 2019) Sanabria-Castro, Alfredo; Henríquez-Varela, F; Monge-Bonilla, C; Lara-Maier, S; Sittenfeld-Appel, M
Introducción: La inexistencia de signos clínicos que diferencien entre crisis epilépticas y episodios paroxísticos no epilépticos hace necesario utilizar métodos diagnósticos específicos, principalmente en pacientes refractarios al tratamiento farmacológico. La monitorización prolongada con videoelectroencefalografía durante las crisis epilépticas evidencia descargas epileptiformes en el EEG ictal y constituye una prueba fundamental para su diagnóstico. La presente investigación pretende caracterizar los eventos paroxísticos y comparar los patrones encontrados en pacientes con diagnóstico de epilepsia refractaria. Métodos: Se realizó un estudio y análisis retrospectivo a partir de los registros médicos de la monitorización prolongada con video EEG de 91 pacientes diagnosticados con epilepsia refractaria durante su internamiento. Resultados: Durante el videoelectroencefalograma prolongado el 76,9% (n = 70) de los pacientes presentaron eventos paroxísticos. El número promedio de eventos fue 3,4 (±2,7) y su duración fue muy variable. La mayoría de los pacientes (80,0%) presentó las crisis durante vigilia y los principales tipos de eventos registrados fueron: focales con alteración de la conciencia, evolutivos a crisis convulsivas bilaterales y crisis psicógenas no epilépticas. Considerando la totalidad de los eventos paroxísticos, no se objetivan diferencias en cuanto al número o tipo de eventos descritos según el sexo, la edad de inicio de la enfermedad o el sexo y la duración de los eventos, o al número de eventos según el tipo. Las crisis psicógenas no epilépticas se registran predominantemente en vigilia, presentan mayor duración, se inician más tardíamente y ocurren principalmente en mujeres. Conclusiones: Los eventos paroxísticos observados durante la monitorización prolongada con videoelectroencefalograma de pacientes internados con epilepsia refractaria muestran patrones y características similares a los descritos en otras latitudes
Lineamiento Técnico para el agendamiento de consulta de Neurodesarrollo en hospitales nacionales y especializados
(CCSS, 2019) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Estandarizar el adecuado agendamiento de consultas en neurodesarrollo del Servicio de Pediatría en las especialidades de neonatología y pediatría en consulta externa de los hospitales nacionales y especializados que atienden niñas y niños de la Caja Costarricense de Seguro Social
Manual de Procedimientos Sistema Mixto de Atención en Salud
(CCSS. Gerencia Médica, 2019) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud. Programa de Sistemas Alternativos
El Sistema Mixto de Atención en Salud es una forma alternativa de prestación de servicios de salud que la CCSS le brinda al asegurado, la cual consiste en que el asegurado contrata de forma privada los servicios de atención en salud con la escogencia del profesional en ciencias de la salud inscrito de su preferencia, y por su parte la CCSS pone a disposición del asegurado una oferta de servicios establecida para el apoyo al diagnóstico y tratamiento (Servicio de Farmacia, Exámenes de Laboratorio, Imágenes y Estudios radiográficos, entre otros). Los profesionales en ciencias de la salud que deseen poner en marcha el Sistema Mixto de Atención en Salud en su práctica privada deberán hacer la solicitud de inclusión ante la CCSS y deberán cumplir con todos los requisitos de ingreso y permanencia en el sistema, así como conocer los procedimientos esenciales de este. La CCSS al reglamentar y establecer una oferta de servicios en este Sistema no pretende limitar el ejercicio privado de los profesionales, si no enmarcar el proceso de atención en salud que llevará a cabo el profesional como parte de la alianza con la CCSS.
V Encuesta nacional sobre consumo de sustancia psicoactivas en población de educación secundaria, 2018
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2019) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia
Conocer mejor la realidad que viven los colegiales costarricenses, constituye un insumo fundamental para la creación y fortalecimiento de estrategias preventivas y de tratamiento en beneficio de esta población. Explora la cronología de consumo de sustancias psicoactivas en los colegiales, considerando la edad en que vivió el primer contacto, si fue alguna vez en la vida, en el último año o en los pasados treinta días previos a la fecha de aplicación de la encuesta.
Instrucción de trabajo para el abordaje de pacientes con sospecha de intoxicación con metanol
(CCSS, 2019) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Instruir sobre la implementación del abordaje de pacientes con sospecha de intoxicación por metanol a nivel de los servicios de salud institucionales
Cáncer de tiroides: descripción histopatológica de los pacientes diagnosticados en el Hospital San Juan de Dios CCSS del 2010 al 2015
(2019) Soto Rodríguez, Andrés; Porras Peñaranda, Juan; Cob Sánchez, Alejandro; Jacobo Elizondo, Jeffrey Antonio; Sibaja Campos, Mario; Sanabria Castro, Alfredo
El cáncer de tiroides se observa más frecuentemente entre los 45 y 54 años de edad y constituye la neoplasia endocrina más común. Su mortalidad ronda el 0,5% de todos los casos y suele observarse en pacientes mayores de 70 años. El objetivo principal de es histopatológicos de los pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides por el Servicio de Patología del Hospital San Juan de Dios Caja Costarricense de Seguro Social Metodología: Estudio observacional retrospectivo, de los registros médicos de los pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides en el hospital. Resultados: Al diagnóstico los pacientes mostraron una edad promedio de 48,2 años. mujer/hombre fue de 6,6:1 y se identificó una mortalidad global del 5,9%. Con respecto al tipo de la neoplasia identificada el tipo papilar fue la más común (90,6%) seguido por el folicular (4,5%), medular (2,2%) y anaplásico (1,0%). Discusión y conclusiones: Las características identificadas en los pacientes muestran un comportamiento similar a lo reportado en el resto del mundo. Cabe destacar que se identificó una mayor relación mujer/hombre, así como una diferencia en la mortalidad
Investigaciones sobre alcoholismo y farmacodependencia Costa Rica, 2019
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2019) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Alvarado Rojas, Irene
El Centro de información y Documentación en Farmacodependencia (CIDFA) como parte de sus labores recopila información de los conocimientos científicos en materia de sustancias psicoactivas producidos en Costa Rica. El propósito de este trabajo es contar con un registro anual de la producción, que permita a los investigadores, conocer la temática que se aborda en relación con este tema. El informe integra las investigaciones que se registraron y publicaron durante el 2019, las cuales se asocian con la situación
Protocolo de vigilancia de la enfermedad renal crónica no tradicional
(Ministerio de Salud, 2019) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Vigilancia de la Salud; Ramírez Rojas, Melissa; Delgado Jiménez, Sandra; Torres Moreno, Adriana
El documento a continuación incluye los apartados mínimos para desarrollar los objetivos, la definición operativa de caso, el tipo de vigilancia a realizar, las responsabilidades según nivel de gestión, y centro de salud, así como la formulación de una ficha de investigación que estará definiendo las variables a estudiar.
Resumen seguimiento al sistema de indicadores para el control del tabaco (SIN-CT).
(Ministerio de Salud, 2019) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Universidad de Costa Rica
Es muy importante fortalecer los sistemas de vigilancia en relación con los factores determinantes del tabaquismo y la aplicación de las medidas de control en el tema del tabaco. Este documento resume el proceso de recolección, sistematización y análisis de la información que caracteriza este primer seguimiento del SIN-CT efectuado por el OVEIS en el período de junio 2018 a mayo 2019.
Experience with Fingolimod as an Evidence-based Therapy in Relapsing Remitting Multiple Sclerosis: A Central American Case Series
(Los autores, 2019) Gracia-García, F; Treviño-Frenk, I; Díaz-Jiménez A,; Sirias-Baca, AV; Benzadón-Cohen, A; Chinchilla-Weinstok, D; Coulson-Romero, A; Dondis-Camaño, D; Echeverri-McCandless, A; Garro-Zúñiga, M; Martínez-Cerrato, J; Mercader-Mateo, I; Parajeles-Vindas, A; Portillo-Rivera, LI; Rodríguez-Moreno, V; Rosales-Bravo, LG; Santos-Pujols, B; Triana-Bernal, E; Valderrama-Arenilla, C; Valverde-Espinoza, JA; Vargas-Howell, R; Flores, J; Sanabria-Castro, A
Introduction: Central America has an estimated Multiple Sclerosis prevalence rate between 1.0 and 7.1 cases per 100,000 inhabitants. The increase in the global Multiple Sclerosis incidence, the lack of Latin-American representation in clinical studies and the rising availability of therapies to treat this disease, makes it essential to gather regional data. Objective: Obtain real-life evidence data regarding the efficacy and safety of fingolimod in the Central American region, specifically in the countries of Panama, Guatemala and Nicaragua. Patients and Methods: Based on medical records, sociodemographic, clinical, efficacy and safety information of patients with Relapsing Remitting Multiple Sclerosis receiving fingolimod treatment was collected and analyzed. Results: Medical records of 58 patients from Panama, Guatemala and Nicaragua with a diagnosis of Relapsing Remitting Multiple Sclerosis were included. Patients had a mean age of 37.3 ± 10.5 years, 6.98 ± 4.99 years of disease history, a time for diagnosis of 9 months and 22.8 ± 15.1 months of treatment with fingolimod. Under this disease-modifying therapy, a 60.4% reduction in active lesions, a decrease in the number of relapses, an increase in the percentage of remissions, and a 30% reduction in the annualized relapse rate, was observed. Fingolimod´s main indications were: previous treatment failure with other disease-modifying therapies mainly interferons and parenteral administration intolerance. At the time of this analysis, 22.4% of patients treated with fingolimod, experienced at least one adverse event and 92.3% of patients continue treatment with fingolimod. Conclusions: The sociodemographic characteristics, as well as safety and efficacy aspects of fingolimod in the Central American population with Relapsing Remitting Multiple Sclerosis are similar to the results published in postmarketing studies and controlled clinical trials in other regions worldwide
Memoria Institucional 2018
(CCSS, 2019) Caja Costarricense de Seguro Social
La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) está conformada por un conjunto de establecimientos de salud organizados por regiones y niveles de atención, con distintos grados de complejidad y capacidad resolutiva, interrelacionados entre sí, articulados de forma vertical y horizontal, cuya complementariedad asegura la provisión y continuidad de un conjunto de servicios en salud destinados a satisfacer necesidades y demandas de la población, e incrementar la capacidad operativa de la Institución. Los establecimientos de salud y dependencias de la Institución operan bajo un modelo de redes, con el soporte de un sistema de referencia y contrareferencia entre las distintas unidades que se basa en protocolos de atención y relaciones de mutua colaboración.
Protocolo de Atención Clínica: Atención de la persona con enfermedad celiaca
(PAC.GM.DDSS. 301018 Versión: 01, 2019) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El propósito de este documento institucional es sistematizar la atención integral de la persona con sospecha clínica de enfermedad celiaca dirigida a una detección temprana, atención y seguimiento según red de servicios
Plan red de servicios de atención integral para personas menores de edad relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas, CONASPE, 2018
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia - Instituto Costarricense sobre Drogas, 2019) Picado Granados, Paula; Castro Castro, Wendy; Mata Pernudi, Douglas; Mata Chavarría, Eugenia; Garro Ureña, Carolina; Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Instituto Costarricense sobre Drogas; Patronato Nacional de la Infancia; Ministerio de Salud; Ministerio de Educación Pública; Ministerio de Justicia y Paz; Ministerio de Seguridad Pública; Comisión Nacional de Prevención y Atención Integral del Consumo de Sustancias Psicoactivas en Personas Menores de Edad
La Comisión Nacional de Prevención y Atención Integral del Consumo de Sustancias Psicoactivas en Personas Menores de Edad, CONASPE, elabora este documento, el cual, desde una estructura de red, pretende integrar en un plan, las acciones necesarias para la implementación de lo que se propone como un "modelo de servicios en red para la atención de las personas menores de edad con consumo de sustancias psicoactivas.
Guía de referencia de resonancia magnética para diagnósticos más comunes
(CCSS, 2019) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Guía de resonancia magnética
Lineamietos para la extensión de cobertura y acceso al condón femenino para poblaciones usuarias de los servicios de salud de la CCSS
(CCSS, 2019-01-25) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Regular y estandarizar la distribución del condón femenino, como parte de la ampliación de la oferta anticonceptiva y de protección con el fin de extender su cobertura y acceso a las personas usuarias de los servicios de salud, mediante la socialización, distribución y educación en salud sexual y reproductiva, tanto en las consultas de Medicina, Enfermería, Psicología, Trabajo Social, Farmacia y en el programa de Visita Domiciliar impartido por los Asistentes Técnicos de Atención Primaria (ATAP) de todos los Centros de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social, como en actividades de promoción de la salud en diferentes escenarios
Lineamiento Técnico LT.GM.DDSS. 280119 Traslado de usuarios mayores de 18 años diagnosticados con enfermedades genéticas y metabólicas (enfermedades raras y huérfanas) del Hospital Nacional de Niños al Hospital San Juan de Dios y otros centros con capacidad resolutiva
(CCSS, 2019-01-28) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
En la actualidad, debido a los progresos en la detección y atención de los pacientes diagnosticados con lo que internacionalmente se define como enfermedades genéticas y metabólicas (enfermedades raras o huérfanas), muchos de los pacientes que las padecen ya no presentan la alta mortalidad temprana que tenían hasta hace unos pocos años. Gracias al avance científico y a la mayor capacidad resolutiva de los servicios médicos especializados en la C.C.S.S., muchos niños con enfermedades poco frecuentes, generalmente de origen monogénico hereditario por mutación de un gen específico, están logrando una mayor sobrevida y alcanzan la edad adulta
Situación del medicamento mesalazina supositorios en la CCSS
(CCSS, 2019-02-07) Caja Costarricense de Seguro Social, Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica
Mesalazina
Lineamiento para la prevención de la transmisión del virus Zika en embarazadas
(CCSS, 2019-02-28) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Contribuir en la disminución de los casos de microcefalia y otras malformaciones relacionadas con el Síndrome Congénito de Zika (entre ellas calcificaciones cerebrales, malformaciones neurológicas, oculares, musculares) en niños, derivadas de la exposición gestacional al virus del Zika, mediante la entrega de kits de prevención constituido por mosquiteros, repelentes y preservativos, a las mujeres embarazadas en los cantones con mayor riesgo de propagación del Virus del Zika
Especies reactivas del oxígeno: formación, funcion y estrés oxidativo
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-03) Carvajal Carvajal, Carlos
Las especies reactivas del oxígeno (ROS) son producidas como una consecuencia del metabolismo aeróbico fisiológico normal. La cadena de transporte de electrones de la mitocondria, los peroxisomas, la NADPH oxidasa, la óxido nítrico sintetasa desacoplada y el sistema del citocromo P450 son las fuentes más importantes de producción de los ROS. El desbalance entre la producción de los ROS y el sistema de defensa antioxidante en los sistemas vivos ocasiona una ruptura de la función celular y daño. Este desbalance ocurre por una sobreproducción de ROS y una reducción del mecanismo de defensa antioxidante. Las acciones protectoras contra los ROS son llevadas a cabo por varias enzimas (superóxido dismutasa, catalasa y glutatión peroxidasa) y también por compuestos no enzimáticos (vitamina E, ascorbato, glutatión, transferrina, ceruloplasmina, etc.). Los ROS son moduladores cruciales de las funciones celulares. A bajas concentraciones, los ROS son participantes esenciales en la señalización celular, la inducción de la respuesta mitogénica, la defensa contra agentes infecciosos, mientras que el exceso de los ROS puede alterar la función celular normal y promover el daño irreversible a lípidos, ácidos nucleicos y a proteínas celulares. Los ROS, especialmente el H2O2, sirven como moléculas mensajeras por medio de la modificación oxidativa de proteínas de señalización. Entonces, un balance entre la producción de los ROS y su remoción permite una función celular normal, mientras que un desequilibrio causa estrés oxidativo con consecuencias patológicas.
Psicopatía y capacidad de culpabilidad: un acercamiento al debate actual
(Asociación Costarricense de Medicina Legal y Disciplinas Afines, 2019-03) Harbottle Quirós, Frank
El presente artículo, en un primer apartado, brinda algunas nociones básicas sobre la capacidad de culpabilidad. Luego, se realiza un acercamiento conceptual con la psicopatía. Posteriormente, se expone la posición que afirma que la psicopatía no tiene incidencia sobre la capacidad de culpabilidad así como la postura que considera que sí. Ulteriormente, se presentan algunos aportes de las neurociencias al debate sobre la capacidad de culpabilidad y su posible incidencia en la psicopatía. Se finaliza invitando al lector a la reflexión y a la discusión.