Examinando por Fecha de publicación

Mostrando 1 - 20 de 20

Crisba: diseño y validación de un instrumento para tamizar riesgo nutricional en población adulta mayor costarricense
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Barrientos Calvo, Isabel C.
El estado nutricional puede ser afectado por diversos factores que predisponen a riesgo nutricional en las personas adultas mayores, los cuales pueden identificarse por métodos de tamizaje nutricional. Objetivo: diseñar un instrumento con variables estudiadas en la población costarricense adulta mayor, para tamizar riesgo nutricional en los servicios de salud de Costa Rica. Metodología: estudio transversal. Se llevó a cabo durante el segundo semestre del 2012. Aprobado por el Comité de Ética Local. El tamaño de la muestra fue de 193 personas. Se realizó análisis descriptivo con el programa SPSS v. 17. Se llevó a cabo análisis factorial. Se empleó el modelo de Rasch para la prueba de ítem utilizando el programa Winsteps. Resultados: El análisis exploratorio arrojó que todas las variables (convivencia, pensión, económico, enfermedades crónicas, cáncer, polifarmacia, pérdida de peso, pérdida de apetito, edentulismo, presencia de prótesis, percepción de salud, emocional, ingesta, antropometría y funcionalidad) se agrupan en un solo factor que explica el riesgo nutricional. Se formularon 28 preguntas para medir riesgo nutricional en la muestra de estudio. Tras eliminar 7 preguntas por poca variabilidad, más una pregunta que mostró diferencias por sexo, el instrumento final lo constituyeron 20 preguntas. La confiabilidad promedio de las preguntas es alto (0,95). La escala resultante de este estudio, permite una medición objetiva de riesgo nutricional en las personas adultas mayores.
Pancreatitis aguda como efecto adverso de L-asparginasa en el tratamiento de la leucemia linfocítica aguda
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2018-06) Cohen Rosenstock, Stephanie; Valverde Muñoz, Kathia
La leucemia linfocítica aguda es la enfermedad oncológica con mayor incidencia en la población pediátrica, tanto a nivel mundial como en Costa Rica. Para su tratamiento requiere protocolos de quimioterapia complejos, lo que representa un reto constante para los médicos, ya que deben equilibrar los riesgos y beneficios del manejo. Es necesario tomar en cuenta los factores de riesgo de cada paciente, el grado de severidad de la enfermedad y los potenciales efectos adversos del tratamiento. A continuación, se reporta un caso de pancreatitis aguda edematosa no biliar, secundaria al uso de L-asparginasa, en un paciente con diagnóstico de leucemia linfocítica aguda, atendido en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”. El paciente, quien se encontraba cumpliendo el régimen poliquimioterapeútico AHOPCA 2008, presentó clínica sugestiva de pancreatitis aguda en el día 50 de este, por lo que se decidió no colocar la quimioterapia indicada e inmediatamente se trasladó al Servicio de Emergencias. El cuadro clínico estaba asociado a laboratorios y ultrasonido anormales, por lo que fue tratado interdisciplinariamente y su pronóstico fue favorable; actualmente continúa con tratamiendo quimioterapeútico, como fue indicado.
Riesgo de fractura osteoporótica y factores de riesgo asociados en mujeres postmenopáusicas en atención primaria de salud
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Leyton Pavez, Carolina Elena; Devetak Álvarez, Alejandra Romina; Paul Espinoza, Iván Renato
Objetivo: Analizar el riesgo de fractura osteoporótica y factores de riesgo asociados en mujeres postmenopáusicas bajo control en un Centro de Atención Primaria de Salud. Material y Método: Estudio cuantitativo de corte transversal, selección de muestra de 197 mujeres entre 50 y 64 años, se calculó su riesgo de fractura mediante FRAX, una herramienta predictiva de fractura que incorpora factores de riesgo, y permite determinar la probabilidad a diez años de sufrir riesgo de fractura osteoporótica mayor y de cadera. Resultados: Un promedio de 3,46% ± 3,18% para riesgo de fractura mayor y de 0,84% ± 1,30% para riesgo de fractura de cadera. La categorización del riesgo indicó un 3% con alto riesgo para fractura mayor y un 11,2% alto riesgo para fractura de cadera. La mayor prevalencia de factores de riesgo fueron la osteoporosis secundaria, fumadora activa y fractura previa. Conclusiones: La situación de riesgo de fractura y los factores de riesgo más prevalentes observados, requiere establecer intervenciones preventivas desde el nivel de atención primaria de salud.
Atención y educación nutricional para los funcionarios de la Universidad Estatal a Distancia, Costa Rica
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Chinchilla Barrantes, Nora Patricia; Sagot Carvajal, Patricia
En 2012 y 2013, se desarrolló en la Escuela de Ciencias Exactas y Naturales (ECEN) de la Universidad Estatal a Distancia (UNED) un Proyecto de Atención y Educación Nutricional (PATENU), para funcionarios con el propósito de realizar modificaciones en sus hábitos alimentarios y prevenir enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Esta iniciativa surgió de los resultados de una Feria de la Salud realizada en octubre 2011, donde 60% de los participantes presentaron problemas de mal nutrición. Se recolectó la información mediante entrevistas y mediciones antropométricas durante las consultas de seguimiento. En total, participaron en PATENU 69 personas, 55% con sobrepeso u obesidad. 37% de los participantes, realizaron cambios en sus hábitos de alimentación, reduciendo 10% del sobrepeso. Se concluye que las intervenciones nutricionales de corto tiempo, producen resultados positivos.
Determinantes ocultos: reflexiones en torno al programa de salud de la infancia
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Bratz, Josephine; Fuster Sánchez, Nicolás; Guerrero Nancuante, Camilo
Vacuna contra Sarampión, Rubeola y Paperas y su asociación con autismo: a 20 años de controversia
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Salazar Madrigal, Kenneth Alfonso
En la presente revisión se ofrecen las pautas éticas que rigen el esquema con que debe ser aplicada la vacuna triple contra Sarampión Rubeola y Paperas. Se hace énfasis en la falta de datos clínicos que hayan asociado esta vacuna con el desarrollo de autismo en niños y se expone con base en evidencia científica los riesgos de la no vacunación en este grupo etario.
Sal mediterránea, yogur, genética e inmunoterapia
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2018-06) Porras Madrigal, Oscar
Herramientas Cartográficas digitales en vigilancia de enfermedades transmitidas por Aedes spp; caso en Costa Rica.
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Ledezma Acevedo, Juan Gabriel; Rodríguez Cardenas, Natalia; Ureña Picado, Johnny
Los mosquitos del genero Aedes, han provocado importantes epidemias de enfermedades como dengue, chikungunya, fiebre amarilla y zika en las Américas. La vigilancia epidemiológica de tales enfermedades, a través de los sistemas de información geográfica y la cartografía digital se han convertido en aliados para la Salud Pública. El objetivo de este estudio es describir el uso práctico de una herramienta geoespacial de acceso gratuito, en la vigilancia de enfermedades transmitidas por Aedes spp., en un sector endémico de Costa Rica para la presencia de este vector. Metodología: Se trata de un estudio de caso sobre la implementación de Herramientas Cartográficas digitales en un Área Rectora de Salud local del Ministerio de Salud, y su uso exitoso para la geo-localización de los casos sospechosos de dengue, zika y chikungunya notificados en esa área entre 2013 y 2016. Resultados: Se logró implementar el mapeo digital de los casos a través de marcas de posición. Con ventajas en la vigilancia epidemiológica, gracias al programa que permitió la identificación rápida de las viviendas, identificación de conglomerados, y selección de zonas prioritarias para intervenir. Además, fue un apoyo en la ejecución de los planes operativos, y en la conducción de actividades de movilización social. Discusión: Por su calidad de visualización topográfica y la interfaz intuitiva, las Herramientas Cartográficas digitales fueron útiles útil para la vigilancia epidemiológica de la transmisión de virus por el vector Aedes spp en Nandayure de Guanacaste, Costa Rica.
Prevalencia de parasitosis en niños de 1 a 7 años en condición de vulnerabilidad en la Región Central Sur de Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2018-06) Solano Barquero, Melissa; Montero Salguero, Adrian; León Alán, Dennis; Santamaría Ulloa, Carolina; Mora, Ana M.; Reyes Lizano, Liliana
Objetivo: Actualizar la información sobre la prevalencia de parasitosis en niños en Costa Rica y la relación de esta con factores socioeconómicos. Metodología: se realizó un estudio para determinar la prevalencia de parásitos y comensales intestinales en niños de 1-7 años, de 13 centros que cuentan con dos modalidades de programas de alimentación. A los padres se les administró un cuestionario estructurado (n=2514; 96,8% de los padres invitados a participar accedieron). Se recolectaron muestras de heces de los niños (n=1368, 54,0%), que fueron analizadas por frotis directo y montaje de Kato. Se corrieron pruebas de chi cuadrado, se calcularon las razones de probabilidades (OR) y se realizó un modelo de regresión logística binaria para examinar las asociaciones entre las características socioeconómicas de las familias de los niños y su probabilidad de desarrollar parasitosis. Resultados: la prevalencia de protozoarios comensales, protozoarios patógenos, helmintos o una combinación de los anteriores (CPH) fue del 24,1% (IC 95%: 21,9-26,4). La prevalencia de parásitos patógenos y la de helmintiasis fue del 8,5% (IC 95%: 7,5-10,5) y 0,7% (IC 95%: 0,1- 1,5), respectivamente. El protozoario patógeno más frecuente fue Giardia intestinalis (8,0%), el comensal fue Endolimax nana (7,7%) y el helminto fue Ascaris lumbricoides (0,4%). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de CPH o parasitosis según sexo o programa de alimentación. Las prevalencias más altas de CPH y parasitosis se observaron en La Uruca (46,9% y 17,2%, respectivamente) y las más bajas en Paso Ancho (7,7% y 0%, respectivamente). Tener una edad >5 años, vivir en una casa con paredes construidas con material de desecho o zinc, habitar en una vivienda no adecuada (i.e., vivienda indígena, cuarto en cuartería, tugurio, casa móvil, pensión o convento) y tener una familia con más de 4 miembros, fueron identificados como posibles factores de riesgo para CPH. Conclusiones: la prevalencia de comensales, patógenos, helmintos encontrada en este estudio fue menor a la observada en la última Encuesta Nacional de Nutrición de Costa Rica (32,6%), realizada en 2008-2009. Sin embargo, el estudio muestra que existen condiciones permisivas para la trasmisión de enteroparásitos, y que resulta necesario darle seguimiento a las medidas preventivas y de tratamiento de las parasitosis.
Helicobacter Pylori como patógeno emergente en el ser humano
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Jiménez Jiménez, Geiner
Desde el descubrimiento de Helicobacter pylori como agente infeccioso patógeno en el ser humano se ha ligado con diferentes enfermedades gástricas en el ser humano (úlcera péptica, adenocarcinoma gástrico y linfoma MALT). En los últimos años se ha encontrado además su potencial relación etiológica con enfermedades extradigestivas, tales como la anemia por deficiencia de hierro y la púrpura trombocitopénica inmune. El entendimiento de los mecanismos de defensa del huésped así como los factores de virulencia y patogenicidad de la bacteria ha permitido establecer indicaciones en las que la erradicación mediante antibióticos brinda un beneficio clínico, principalmente para las enfermedades gástricas. Recientemente ha aparecido creciente evidencia del beneficio de esta terapia en otras condiciones digestivas y no digestivas e incluso se ha demostrado un potencial impacto con la estrategia de tamizaje y erradicación poblacional de la bacteria para enfermedades de alta morbimortalidad como el cáncer gástrico. El aumento de la utilización de terapia antimicrobiana ha ido de la mano de la emergencia de la resistencia a los antibióticos empleados, lo cual acarrea un problema de salud pública. Esta revisión temática pretende actualizar los conceptos biológicos y clínicos de la infección y demostrar que esta infección aun debe considerarse como emergente.
Actualización del efecto de los antihiperglicemiantes en la función renal en diabetes mellitus tipo 2
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2018-06) Navarro Solano, Jonatan; Chen Ku, Chih Hao
La diabetes mellitus tipo 2 es una de las enfermedades metabólicas que afecta a diferentes órganos, uno en el cual es el riñón. Una de las principales complicaciones microvasculares es la nefropatía diabética, siendo la principal causa de insuficiencia renal crónica a nivel mundial. De ahí la importancia de las recomendaciones en la utilización o no de los fármacos antihiperglicemiantes, basadas en sus efectos beneficiosos a nivel de la función renal en relación con la tasa de filtración glomerular estimada y la relación albumina/creatinina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal. En estudios recientes se han evaluado antihiperglicemiantes con un impacto beneficioso a nivel de desenlaces cardiovascular y renal. En el presente artículo se revisan las acciones y los efectos de los diferentes grupos de medicamentos como la metformina, los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4, los agonistas de la GLP-1, tiazolidinedionas, sulfonilureas, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 e insulinas en la función renal en cuanto a las dosis de cada fármaco, tanto el uso de dosis establecidas, disminución de la dosis o el no uso del medicamento con base en el empeoramiento de la tasa de filtración glomerular estimada. Con respecto a la metodología aplicada para el desarrollo del artículo, se seleccionó artículos a partir de palabras claves como diabetes mellitus tipo 2, antihiperglicemiantes en la función renal, tasa de filtración glomerular estimada y relación albumina/creatinina; se emplearon artículos de revistas reconocidas que no superaran 5 años en su publicación, sin embargo, se utilizaron artículos que superaran este tiempo, dado que aportaban datos importantes para el artículo de revisión.
Vasculitis reumatoide: a propósito de dos casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2018-06) Sánchez Benavides, Marvin
La vasculitis reumatoide constituye una complicación inusual, pero severa, de la artritis reumatoide, caracterizada por un proceso inflamatorio que compromete vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre, asociada o no a manifestaciones extraarticulares. Algunos factores predisponentes descritos incluyen ciertos haplotipos de antígenos leucocitarios humanos, fumado y enfermedad de larga data. Una disminución en la incidencia ha sido notada desde los años 90 y confirmada en estudios recientes, asociada en particular a un diagnóstico precoz de artritis reumatoide y estrategias terapéuticas que incluyen un aumento en la prescripción de metotrexate. La vasculitis reumatoide se asocia a tasas de mortalidad hasta del 40% a los 5 años y morbilidad importante. Se presentan dos pacientes con diagnóstico previo de artritis reumatoide, con un cuadro crónico de úlceras y disestesias en miembros inferiores, asociado a síndrome anémico. Los estudios histológicos revelaron vasculitis de mediano vaso compatible con vasculitis reumatoide. Se inició manejo con inmunosupresores más esteroides, con resolución del cuadro clínico inicial.
Situación actual del dengue como enfermedad reemergente en Costa Rica
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Gutiérrez Albenda, David Alberto
Objetivo: Analizar la epidemiología descriptiva del Dengue para determinar si actualmente cumple con criterios de enfermedad reemergente en Costa Rica. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de una serie cronológica del periodo 1993-2016. La información se obtuvo de fuentes secundarias. Los datos se analizaron mediante la aplicación de hojas de cálculo Microsoft Excel 2016 (v16.0). Resultados: La tasa de incidencia de casos de Dengue muestra una tendencia hacia el alta de 1993 a 2016 (0,14% a 0,48% respectivamente). La tasa de letalidad muestra una tendencia hacia la disminución en defunciones durante el mismo periodo. Esta tendencia en la incidencia significa que el Dengue se mantiene como una enfermedad reemergente.
Día mundial de la trombosis
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2018-06) Jiménez Bonilla, Rafael
Muertes en carreteras: una causa que requiere de acciones de salud pública
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Lizano Vega, Merceditas
Cáncer orofaríngeo y Virus del Papiloma Humano en cabeza y cuello: relaciones fisiopatológicas y epidemiológicas
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 2018-06) Quijano Gutiérrez, Roberto
El Virus del Papiloma Humano (VPH) es una enfermedad diagnóstico frecuente, transmitida por contacto entre piel y mucosas. Se han descrito múltiples relaciones etiológicas con neoplasias en órganos del sistema genital y reproductor y a nivel de cabeza y cuello. Éste se ha agrupado y caracterizado mediante análisis filogenéticos y en su secuencia de nucleótidos y aminoácidos. EL VPH progresa por las capas de epitelio de piel o mucosa induciendo malignización celular. El diagnóstico se realiza mediante diversas técnicas de PCR o de hibridación in situ. El carcinoma orofaríngeo es una patología neoplásica con una presentación clínica variada. Su asociación a VPH es inmunohistoquímicamente detectable, y se asocia a una presentación más frecuente en jóvenes, en hombres, con una localización anatómica mejor definida, y con una expresión clínica más florida y temprana. Actualmente se ha documentado un incremento en los casos de carcinoma orofaríngeo a pesar del descenso de su principal factor de riesgo; el tabaquismo. Su incidencia y mortalidad continúan siendo relativamente bajas en comparación con otros tumores en cabeza y cuello. Este incremento se ha asociado etiológicamente a la infección de VPH con subtipos de mayor riesgo de malignidad como el VPH 16 y 18. A nivel nacional existen diferencias estadísticas con respecto a los datos foráneos, sin embargo la cantidad de estudios realizados en nuestra población y los sesgos asociados al subregistro de la enfermedad son un factor importante a tomar en cuenta. Es necesario realizar una mayor cantidad de estudios en la población costarricense para determinar el comportamiento real de esta enfermedad y su relación etiológica con el carcinoma de orofaringe en nuestro país.
New Delhi Metallo-β-lactamase in Enterobacteriaceae species isolated from hospitalized patients, Managua Nicaragua
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2018-06) Arbizú Medina, Oscar; García Rosales, Kenia; Cerda Aragón, Helen; Martínez García, William; Pérez Martínez, Asdrúbal; Lanzas Baca, Yader
Objective: to determine the frequency of New Delhi-type metallo-β-lactamase (NDM) in isolates of enterobacteria from patients hospitalized with different infectious processes. Method: a cross-sectional descriptive study was carried out between August 2015 and October 2016 at Alemán Nicaragüense Hospital. A total of 249 strains were studied in active surveillance of carbapenems resistance. The identification and resistance profile was carried out in Vitek2. Suspected resistance to carbapenems was considered when the MIC of Imipenem and Meropenem was 2-4 μg/mL and for Ertapenem of 2 μg/mL, determined by Kirby Bauer, the triple disc synergy test (carbapenems and EDTA 10μg). A polymerase chain reaction test was made to determinate New Delhi metallo-β lactamase. Results: a total of 249 strains were analyzed, among which 45 strains resistant to carbapenems were identified, corresponding to 18%. Of these strains, 43 were positive for the synergy test with EDTA; 21 carried the New Delhi gene. Of the New Delhi metallo-β lactamase. 66% were found in isolates of Klebsiella pneumoniae, followed by Escherichia vulneris in 6 isolates, Escherichia coli in 2, Providencia rettgeri in 2, Pantoea agglomerans in 2 and Kluyvera cryocrescens by 2. Conclusions: the results of the present study are a clear warning about the circulation of New Delhi-type metallo-β-lactamase strains that codify for the resistance to carbapenems in the hospital analyzed.
Instrucción de trabajo Aislamiento de Estreptococo del Grupo B en Mujeres Gestantes
(CCSS, 2018-06-05) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
Definir la metodología del aislamiento del Estreptococo del Grupo B en Mujeres Gestantes entre las 35-37 semanas de gestación en los tres niveles de atención a fin de prevenir la infección neonatal por Streptococcus agalactiae
Servicios Hospitalarios Diferenciados y Amigables para Personas Adolescentes
(CCSS, 2018-06-18) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El presente Manual de Gestión corresponde a un documento de normalización técnica, para orientar y regular el funcionamiento de los Espacios Diferenciados y Amigables para Personas Adolescentes, en la red hospitalaria de la CCSS. Está dirigido al personal de salud que presta servicios en la red hospitalaria institucional, tanto en consulta externa como en internamiento y en otras modalidades hospitalarias
Esquemas de dosificación con aminofilina (código 1-10-23-3130) para el manejo de apnea del prematuro
(CCSS, 2018-06-26) Caja Costarricense de Seguro Social, Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica
Dosificación con aminofilina (código 1-10-23-3130) para el manejo de apnea del prematuro