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Imagen de flúter atrial en una paciente con marcapasos bicameral: ¿Cuál es el Mecanismo?
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) Gutiérrez Sotelo, Oswaldo
Se presenta el caso de una paciente portadora de un marcapasos bicameral implantado por enfermedad del nodo sinusal. En su primer control postoperatorio presentó un electrocardiograma sugestivo de flúter atrial. Se discuten los mecanismos posibles que resultan de la interacción entre el ritmo propio del paciente y la función del marcapasos y sus manifestaciones electrocardiográficas.
Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular. ¿Qué dicen las recomendaciones de las guías de práctica clínica?
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) González Juanatey, José R; Álvarez Álvarez, Belén
La fibrilación auricular es una de las cardiopatías con mayor prevalencia. Para escoger la terapia ideal se debe evaluar el riesgo hemorrágico con la escala de HASBLED y el riesgo de sufrir un evento cerebrovascular con la escala del CHADSVASC. Se recomienda utilizar el algoritmo de las guías ESC 2016 para prevención de un ictus por fibrilación auricular, donde los NOAC deben preferirse a los antagonistas de la vitamina K.
Memoria 2016
(CCSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social
En esta memoria podrá conocer el quehacer institucional y el trabajo que durante el 2016, se realizó en la Costarricense de Seguro Social. Con esa finalidad se muestran los principales indicadores de cobertura, atención e indicadores económicos para valorar lo actuado.
Definición y construcción del indicador de cobertura de atención en dislipidemia en el primer nivel de atención en salud: una revisión sistemática cualitativa
(CCSS. Gerencia Médica. Dirección Compra de Servicios de Salud, 2017) Araya Vega, Paúl Ernesto; Lizano Muñoz, Marlon Alexánder; Vega Medrano, Neyskmi
Introducción: Costa Rica tiene una fuerte carga de enfermedades crónicas no transmisibles (el 83 % de las muertes se deben a esta causa), lo que amerita una planificación de servicios para las labores de promoción y prevención en salud. La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) es la institución encargada de la prestación de servicios de salud pública en Costa Rica, y alcanzó una cobertura de aseguramiento del 95 % en el 2015, lo cual facilita el acceso de la población a los servicios de salud y la implementación de acciones para mejorar los resultados de los indicadores básicos de salud, que constituyen un insumo esencial para la Evaluación de la Prestación de los Servicios de Salud (EPSS) que desarrolla la CCSS a través de la Dirección Compra Servicios de Salud (DCSS). Teniendo en cuenta esa perspectiva, los resultados de las EPSS 2014-2016 han evidenciado la importancia de realizar el cálculo de coberturas en salud, ya que estas reflejan el porcentaje de personas atendidas en la población que lo necesita. Por tanto, la presente investigación se dirige a responder la incógnita: ¿Qué se define por cobertura de atención en dislipidemia y cuáles son las diferencias entre la fórmula de cálculo de la cobertura de dislipidemia utilizada por la DCSS y las de otros sistemas de prestación de servicios de salud? Objetivo: determinar si la definición de la cobertura de atención de personas con dislipidemia utilizada por la EPSS en el primer nivel de atención, se relaciona con los parámetros internacionales de cálculo para este indicador.
Atlas de consumo de drogas en Costa Rica, 2015
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2017) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Chacón Serrano, William; Méndez Muñoz, Jesús; Sánchez Chaverri, Gerardo
Se presenta un Atlas del consumo de drogas, el cual surge como resultado de un análisis multi e interdisciplinario que recupera información a partir de la base de datos de la Encuesta nacional en población general, obtenidas por el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia durante el año 2015.
Anticoagulantes
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) Fernández González, Ricardo
El control del Tabaco en Costa Rica. Diagnóstico de la situación nacional en el marco a la Ley N. 9028. Resumen período 2012-2017
(Ministerio de Salud, 2017) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Universidad de Costa Rica
Se presenta un diagnóstico situacional sobre el control del tabaco. Se construyo a partir de la revisión bibliográfica y la ejecución de doce entrevistas a diferentes representantes de entidades vínculadas con el cumplimiento a la Ley N. 9028.
Informe de resultados de la evaluación de la prestación de servicios de salud 2016
(CCSS - EDNASSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social. Gerencia Médica. Dirección Compra Servicios de Salud
Las tecnologías de la información son en la actualidad, un elemento que tiene en revolución permanente la mayoría de los aspectos de nuestra cotidianidad. Transformaciones que la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) ha tenido que ir haciendo frente, adoptando y aprovechando, para lograr dar una respuesta a la población acorde a las demandas de nuevas necesidades. Los servicios de salud, en particular, están asumiendo nuevos retos en aras de conciliar la atención con calidad a las personas y la incorporación de las nuevas tecnologías de información; las cuales, sin duda, empiezan a dar sus frutos como herramientas de gestión clínica y administrativa, modernizando la institución y haciéndola más efectiva y eficiente.
Anticoagulantes directos en pacientes con fibrilación auricular. De los ensayos clínicos a los registros del mundo real
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) González Juanatey, José R; Álvarez Álvarez, Belén
Los resultados de los ensayos clínicos con los anticoagulantes directos en pacientes con fibrilación auricular demuestra mayor eficacia en la prevención del ictus versus warfarina. Las guías de práctica clínica recomiendan que estos fármacos deberían preferirse a los antagonistas de la vitamina K para anticoagular los pacientes con fibrilación auricular no valvular.
Molecular Pathogenesis of Alzheimer’s Disease: An Update
(Los autores, 2017) Sanabria Castro, Alfredo; Alvarado-Echeverría, Ileana; Monge-Bonilla, Cecilia
Dementia is a chronic or progressive syndrome, characterized by impaired cognitive capacity beyond what could be considered a consequence of normal aging. It affects the memory, thinking process, Orientation, comprehension, calculation, learning ability, language, and judgment; although awareness is usually unaffected. Alzheimer’s disease (AD) is the most common form of dementia; symptoms include memory loss, difficulty solving problems, disorientation in time and space, among others. The disease was first described in 1906 at a conference in Tubingen, Germany by Alois Alzheimer. One hundred and ten years since its first documentation, many aspects of the pathophysiology of AD have been discovered and understood, however gaps of knowledge continue to exist. This literature review summarizes the main underlying neurobiological mechanisms in AD, including the theory with emphasis on amyloid peptide, cholinergic hypothesis, glutamatergic neurotransmission, the role of tau protein, and the involvement of oxidative stress and calcium
Seguridad cardiovascular de los antidiabéticos orales
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) Chaves Solano, Luis Alejandro; Bolaños Rodríguez, Hernán
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) es un equivalente de riesgo cardiovascular. Existe una gran variedad de fármacos para el control de la glicemia en los pacientes con DM-2, los cuales tienen diferencias en su perfil cardiovascular, unos han demostrado un beneficio en la reducción de riesgo de eventos cardiovasculares, otros tienen un efecto neutro, y en el caso de otros fármacos como las sulfonilureas y las tiazolinedionas existe dudas sobre su seguridad cardiovascular. Siendo DM-2 un equivalente de riesgo coronario, es fundamental tomar en cuenta el perfil de riesgo cardiovascular de estos medicamentos a la hora de iniciar alguna de estas drogas y no solo su eficacia para controlar los niveles de glicemia. El objetivo de esta revisión es comentar sobre los estudios más recientes que evalúan el riesgo cardiovascular con el uso de los distintos antidiabéticos orales.
National alliance for Wilson’s disease: health policy in Costa Rica
(BioMed Central, 2017) Hevia Urrutia, Francisco; Alvarado Echeverría, Ileana; Sanabria Castro, Alfredo; Sánchez-Molina, Marta; Meza Sierra, Luis; Parajeles Vindas, Alexander; Méndez Blanca, Oscar; Sánchez Siles, Álvaro; Saborío Rocafort, Manuel; Barguil Gallardo, Marcela; Chavarría Quirós, Iliana; Monge Bonilla, Cecilia
Wilson’s disease is an inherited disorder in which defective biliary excretion of copper leads to its accumulation, particularly in the liver and brain. Mutations in the ATP7B gene on chromosome 13 cause Wilson’s disease. If left untreated it will cause liver failure, neurological damage, and will be life threatening. It is considered a rare disease afflicting approximately 1 in 30,000 persons worldwide, although this rate is similar in the different countries some places show higher incidence rates. Since Costa Rica reports the highest number of cases per population, essential public health initiatives that promote wellbeing, prevent disease complications, and prolong life among the affected population have been carried out during the last decades. The most recent lead in this matter is the conformation of the Costa Rica’s National Alliance for Wilson’s disease whose main objective is to provide practical, operational, timely and relevant guidance to patients, families, and healthcare professionals in the region for early diagnosis and treatment. The development and implementation of the National Alliance for Wilson’s disease activities is crucial because it will reaffirm that early intervention and appropriate treatment, will reduce if not eliminate the burden of Wilson’s disease.
Molecular Pathogenesis of Alzheimer’s Disease: An Update
(Annals of Neurosciences, 2017) Sanabria Castro, Alfredo; Alvarado Echeverría, Ileana; Monge Bonilla, Cecilia
Dementia is a chronic or progressive syndrome, characterized by impaired cognitive capacity beyond what could be considered a consequence of normal aging. It affects the memory, thinking process, orientation, comprehension, calculation, learning ability, language, and judgment; although awareness is usually unaffected. Alzheimer’s disease (AD) is the most common form of dementia; symptoms include memory loss, difficulty solving problems, disorientation in time and space, among others. The disease was first described in 1906 at a conference in Tubingen, Germany by Alois Alzheimer. One hundred and ten years since its first documentation, many aspects of the pathophysiology of AD have been discovered and understood, however gaps of knowledge continue to exist. This literature review summarizes the main underlying neurobiological mechanisms in AD, including the theory with emphasis on amyloid peptide, cholinergic hypothesis, glutamatergic neurotransmission, the role of tau protein, and the involvement of oxidative stress and calcium.
Manual de procedimientos de limpieza y desinfección en áreas y superficies ambientales
(CCSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social. Gerencia Médica. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud, Sub Área de Vigilancia Epidemiológica
Este manual de Procedimientos de Limpieza y Desinfección de Superficies Ambientales en establecimientos de salud, establece lineamientos a seguir en la institución, para garantizar que la limpieza y la desinfección de las áreas se lleve a cabo de tal forma que, prevalezca un criterio uniforme en todos los establecimientos de la institución, que contribuya a la prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). El objetivo de este documento es regular y definir el alcance y las condiciones requeridas a seguir, a fin de garantizar la calidad, eficacia, y seguridad en las prestaciones. Asimismo como el adecuado sostén a los centros hospitalarios y confort del usuario.
Investigaciones sobre alcoholismo y farmacodependencia Costa Rica 2015
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2017) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Méndez Muñoz, Jesús
Anualmente se recopilan las características de los trabajos finales de graduación, artículos de revista, libros y producción científica en general que incursionen en el campo de las drogas, drogadicción, drogodependencias, etc. Este informe rescata esencialmente el saber científico desarrollado durante el 2015.
First clinical and genetic description of a family diagnosed with late-onset Pompe disease from Costa Rica
(2017) Rodríguez Roblero, María Consuelo; Torrealba Acosta, Gabriel; Bogantes Ledezma, Sixto; Carazo Céspedes, Kenneth; Desnuelle, Claude
Glycogen storage disease type II, also known as Pompe disease, is an autosomal recessive disorder caused by deficiency of enzymatic activity of acid alpha-glucosidase. The wide phenotypical variation of this disease relates to the amount of residual enzymatic activity depending on the combination of mutations on each allele. We confirmed Pompe disease in a patient that presented with progressive weaknes s, recurrent episodes of respiratory failure associated with pneumonia, a predominantly demyelinating mixed sensorimotor polyneuropathy and paraspinal complex repetitive discharges. Genetic analysis of the GAA gene from this patient revealed two pathogenic compound heterozygous mutations: c.-32-13T>G (rs386834236, intronic), c.2560C>T (rs121907943, p.Arg854Ter); and one variant of unknown significance: c.1551+42G>A (rs115427918, intronic).We found expected mutations in two siblings and two nieces. Genetic variants reported in this family reflect on the European and African ancestry that we carry in our Costa Rican population
Investigaciones sobre alcoholismo y farmacodependencia Costa Rica, 2016.
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2017) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Méndez Muñoz, Jesús; Camacho Wave, Karol
El presente informe da cuenta de todas aquellas investigaciones que se desarrollaron durante el 2016, las cuales se basaron en temáticas diversas, enfocadas en muchos casos en los procesos de atención y tratamiento. Lo anterior deja de manifiesto el potencial de estudios clínicos que pueden ser desarrollados en el país, y que, en conjunto con las investigaciones epidemiológicas, pueden permitir una comprensión mayor del fenómeno asociado al consumo y tratamiento de drogas.
Modelo de Atención Calificada en el Embarazo, Parto, Postparto; centrado en la mujer, la familia gestante, la gestión humanizada y la pertinencia cultural en las Maternidades de la Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El presente documento es un esfuerzo institucional cuyo propósito es proporcionar lineamientos generales para un Modelo de Atención Calificada en el Embarazo, Parto y Posparto, el cual será implementado en las maternidades públicas de la Caja Costarricense de Seguro Social y está basado en experiencias exitosas en este ámbito tanto a nivel Nacional como Internacional
Programa para dejar de fumar: Manual para facilitadores en la cesación del tabaco
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2017) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Sandí Esquivel, Luis Eduardo; Molina Di Palma, Darío
Este manual ha sido elaborado para ofrecer a los profesionales de la salud los conocimientos y las herramientas básicas para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. Se ofrece la información, basada en la evidencia, que ha demostrado mejores resultados y un protocolo de apoyo y asistencia conductual para asistir a los fumadores en su esfuerzo por dejar de fumar.
Manual de procedimiento multidisciplinario para la atención y enseñanza de las enfermedades crónicas no transmisibles
(EDNASSS-CCSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social. Gerencia Médica, Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud
El proceso de atención de las enfermedades crónicas no transmisibles requiere de una estrategia que contemple diferentes modalidades terapéuticas, por lo que se debe desarrollar una serie de intervenciones instrumentadas y basadas en evidencia para los servicios de salud, que demuestren su eficiencia y eficacia por medio de un abordaje multidisciplinario. El Plan de Manejo de las personas portadoras de ECNT o en riesgo de desarrollarlas, requiere la intervención educativa orientada al desarrollo de un control óptimo para el abordaje de los problemas de salud. Con esta estrategia se espera lograr una mejora en la oferta de servicios de salud, disminuyendo las crisis de descompensación y las complicaciones a corto, mediano y largo plazo, brindando como resultado una mejor expectativa y calidad de vida.