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Manual de procedimientos: Monitoreo y control del cumplimiento del tiempo de servicio de los médicos especialistas, posterior a la finalización del Programa de Estudios de la especialidad
(CCSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Médica. CENDEISSS
El presente documento servirá de guía para el control que se debe realizar a fin de verificar el Cumplimiento del Contrato de Retribución, adquirido por los médicos especialista formados bajo convenio con la Caja Costarricense de Seguro Social. Debe aplicarse a todos los médicos o profesionales en periodo de Cumplimiento. Es de acatamiento obligatorio y quedara como responsable de su ejecución la Subárea de Posgrados de Campos Clínicos.
Eventos paroxísticos durante la monitorización prolongada con videoelectroencefalografía en epilepsia refractaria
(Neurología, 2017) Sanabria Castro, Alfredo; Henríquez Varela, F; Monge Bonilla, Cecilia; Lara Maier, S; Sittenfeld Appel, M
Introducción: La inexistencia de signos clínicos que diferencien entre crisis epilépticas y episodios paroxísticos no epilépticos hace necesario utilizar métodos diagnósticos específicos, principalmente en pacientes refractarios al tratamiento farmacológico. La monitorización prolongada con videoelectroencefalografía durante las crisis epilépticas evidencia descargas epileptiformes en el EEG ictal y constituye una prueba fundamental para su diagnóstico. La presente investigación pretende caracterizar los eventos paroxísticos y comparar los patrones encontrados en pacientes con diagnóstico de epilepsia refractaria. Métodos: Se realizó un estudio y análisis retrospectivo a partir de los registros médicos de la monitorización prolongada con video EEG de 91 pacientes diagnosticados con epilepsia refractaria durante su internamiento. Resultados: Durante el videoelectroencefalograma prolongado el 76,9% (n = 70) de los pacientes presentaron eventos paroxísticos. El número promedio de eventos fue 3,4 (± 2,7) y su duración fue muy variable. La mayoría de los pacientes (80,0%) presentó las crisis durante vigilia y los principales tipos de eventos registrados fueron: focales con alteración de la conciencia, evolutivos a crisis convulsivas bilaterales y crisis psicógenas no epilépticas. Considerando la totalidad de los eventos paroxísticos, no se objetivan diferencias en cuanto al número o tipo de eventos descritos según el sexo, la edad de inicio de la enfermedad o el sexo y la duración de los eventos, o al número de eventos según el tipo. Las crisis psicógenas no epilépticas se registran predominantemente en vigilia, presentan mayor duración, se inician más tardíamente y ocurren principalmente en mujeres. Conclusiones: Los eventos paroxísticos observados durante la monitorización prolongada con videoelectroencefalograma de pacientes internados con epilepsia refractaria muestran patrones y características similares a los descritos en otras latitudes.
Anuario estadístico de recursos humanos 2016
(CCSS. Recursos Humanos, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social, Dirección de Administración y Gestión de Personal
La Dirección de Administración y Gestión de Personal, de acuerdo con las acciones y objetivos definidos en el Plan Estratégico Institucional 2015-2018, promueve herramientas estratégicas con el fin de fortalecer el modelo de gestión administrativa institucional, en el ámbito del conocimiento y la información, para facilitar la capacidad de análisis, el diseño de estrategias y la toma de decisiones en todos los niveles gerenciales, considerando el desarrollo de la visión prospectiva para la construcción de escenarios que sustenten los procesos y la prestación de los servicios al usuario. En este sentido, cada año se consolida mediante el “Anuario”, datos estadísticos con el fi n de analizar y mostrar todo lo pertinente al comportamiento del recurso humano de la Institución; mismo que se convierte en fuente de consulta para usuarios internos y externos a la CCSS. Dentro de los temas que se presentan en el anuario, se dan a conocer aspectos generales de la población laboral de la Institución, como son: ubicación, salarios, perfil del puesto, estado de su nombramiento, grupos ocupacionales, incapacidades, proyección de pensiones, género, entre otros.
Coberturas de atención de servicios de salud de primer nivel en la Caja Costarricense de Seguro Social en los años 2014 y 2015 por área de salud: análisis de situación, brechas de acceso y construcción de un índice
(El autor, 2017) Barrantes Arroyo, Alexander
El objetivo general es analizar las coberturas de atención de primer nivel en la CCSS, con el propósito de aportar elementos que enriquezcan la evaluación de la prestación de servicios de salud de la institución. Específicamente, comparar las coberturas institucionales entre los periodos 2008-2009 y 2014-2015, identificar brechas de inequidad según el Índice de Desarrollo Social y construir un índice de coberturas de atención.
Spinal epidural empyema extending from a pleural empyema: case description and anatomical overview
(2017) Torrealba Acosta, Gabriel; Josephy Hernández, Sylvia; Castro Ulloa, Gabriel; Rodríguez Rojas, Greivin
We present a case of a patient with diabetes with a pleural empyema originated from a pyomyositis process established after a central line procedure. This empyema later on extended into the spinal canal deriving into an epidural empyema, leading towards a spinal neurogenic shock and death. We discuss the anatomical substrate for this extension as well as the anatomopathological findings observed in the autopsy
Plan para la Atención Oportuna de las Personas
(CCSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social
La atención oportuna de las personas es un reto para todos los sistemas de salud universales y privados alrededor del mundo, representan un desafío para estos sistemas de salud la atención de los pacientes en tiempos razonables, principalmente para el área de consulta especializada, cirugías electivas y procedimientos médicos, lo que se manifiesta por medio de lo que se denomina la gestión de la lista de espera de los pacientes.
National alliance for Wilson’s disease: health policy in Costa Rica
(Los autores, 2017) Hevia-Urrutia, Francisco; Alvarado-Echeverría, Ileana; Sanabria-Castro, Alfredo; Sánchez-Molina, Marta; Meza-Sierra, Luis; Parajeles-Vindas, Alexander; Méndez-Blanca, Oscar; Sánchez-Siles, Álvaro; Saborío-Rocafort, Manuel; Barguil-Gallardo, Marcela; Chavarría-Quirós, Iliana; Monge-Bonilla, Cecilia
Wilson’s disease is an inherited disorder in which defective biliary excretion of copper leads to its accumulation, particularly in the liver and brain. Mutations in the ATP7B gene on chromosome 13 cause Wilson’s disease. If left untreated it will cause liver failure, neurological damage, and will be life threatening. It is considered a rare disease afflicting approximately 1 in 30,000 persons worldwide, although this rate is similar in the different countries some places show higher incidence rates. Since Costa Rica reports the highest number of cases per population, essential public health initiatives that promote wellbeing, prevent disease complications, and prolong life among the affected population have been carried out during the last decades. The most recent lead in this matter is the conformation of the Costa Rica’s National Alliance for Wilson’s disease whose main objective is to provide practical, operational, timely and relevant guidance to patients, families, and healthcare professionals in the region for early diagnosis and treatment. The development and implementation of the National Alliance for Wilson’s disease activities is crucial because it will reaffirm that early intervention and appropriate treatment, will reduce if not eliminate the burden of Wilson’s disease
Estudio epidemiológico de la Salud Oral del Adulto Mayor en Costa Rica, 2016
(San José, C. R.: CCSS, 2017) Lao Gallardo, William
El paciente geriátrico presenta una serie de características que aumentan el riesgo de enfermedades bucodentales y que con frecuencia dificultan que todas las medidas preventivas y terapéuticas disponibles puedan llevarse a cabo en forma ideal. El miedo a la intervención, la aceptación generalizada de la pérdida dental y aparición de otras enfermedades bucales de consideración como parte inherente del envejecimiento, las dificultades económicas, el padecimiento de enfermedades crónicas y sus consecuencias, los efectos colaterales de los fármacos utilizados para el tratamiento de los diferentes tipos de padecimientos; pero en especial, el desconocimiento de las repercusiones de la mala higiene bucal, los hábitos de consumo alimentario inadecuados, los problemas de accesibilidad a las consultas dentales y la consideración de la atención dental como un lujo y no como necesidad, pueden influir en la salud oral del adulto mayor. La atención odontológica del paciente adulto mayor empieza por un enfoque esencialmente de promoción y preventivo basado en la educación, tanto del paciente, como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su cuidado. Sin embargo, una vez que su salud bucal requiere atención, el odontólogo necesita contemplar en su valoración los principales síndromes geriátricos con el fin de disminuir los riesgos y favorecer su funcionalidad.
Imagen de flúter atrial en una paciente con marcapasos bicameral: ¿Cuál es el Mecanismo?
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) Gutiérrez Sotelo, Oswaldo
Se presenta el caso de una paciente portadora de un marcapasos bicameral implantado por enfermedad del nodo sinusal. En su primer control postoperatorio presentó un electrocardiograma sugestivo de flúter atrial. Se discuten los mecanismos posibles que resultan de la interacción entre el ritmo propio del paciente y la función del marcapasos y sus manifestaciones electrocardiográficas.
Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular. ¿Qué dicen las recomendaciones de las guías de práctica clínica?
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) González Juanatey, José R; Álvarez Álvarez, Belén
La fibrilación auricular es una de las cardiopatías con mayor prevalencia. Para escoger la terapia ideal se debe evaluar el riesgo hemorrágico con la escala de HASBLED y el riesgo de sufrir un evento cerebrovascular con la escala del CHADSVASC. Se recomienda utilizar el algoritmo de las guías ESC 2016 para prevención de un ictus por fibrilación auricular, donde los NOAC deben preferirse a los antagonistas de la vitamina K.
Memoria 2016
(CCSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social
En esta memoria podrá conocer el quehacer institucional y el trabajo que durante el 2016, se realizó en la Costarricense de Seguro Social. Con esa finalidad se muestran los principales indicadores de cobertura, atención e indicadores económicos para valorar lo actuado.
Definición y construcción del indicador de cobertura de atención en dislipidemia en el primer nivel de atención en salud: una revisión sistemática cualitativa
(CCSS. Gerencia Médica. Dirección Compra de Servicios de Salud, 2017) Araya Vega, Paúl Ernesto; Lizano Muñoz, Marlon Alexánder; Vega Medrano, Neyskmi
Introducción: Costa Rica tiene una fuerte carga de enfermedades crónicas no transmisibles (el 83 % de las muertes se deben a esta causa), lo que amerita una planificación de servicios para las labores de promoción y prevención en salud. La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) es la institución encargada de la prestación de servicios de salud pública en Costa Rica, y alcanzó una cobertura de aseguramiento del 95 % en el 2015, lo cual facilita el acceso de la población a los servicios de salud y la implementación de acciones para mejorar los resultados de los indicadores básicos de salud, que constituyen un insumo esencial para la Evaluación de la Prestación de los Servicios de Salud (EPSS) que desarrolla la CCSS a través de la Dirección Compra Servicios de Salud (DCSS). Teniendo en cuenta esa perspectiva, los resultados de las EPSS 2014-2016 han evidenciado la importancia de realizar el cálculo de coberturas en salud, ya que estas reflejan el porcentaje de personas atendidas en la población que lo necesita. Por tanto, la presente investigación se dirige a responder la incógnita: ¿Qué se define por cobertura de atención en dislipidemia y cuáles son las diferencias entre la fórmula de cálculo de la cobertura de dislipidemia utilizada por la DCSS y las de otros sistemas de prestación de servicios de salud? Objetivo: determinar si la definición de la cobertura de atención de personas con dislipidemia utilizada por la EPSS en el primer nivel de atención, se relaciona con los parámetros internacionales de cálculo para este indicador.
Atlas de consumo de drogas en Costa Rica, 2015
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 2017) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia; Chacón Serrano, William; Méndez Muñoz, Jesús; Sánchez Chaverri, Gerardo
Se presenta un Atlas del consumo de drogas, el cual surge como resultado de un análisis multi e interdisciplinario que recupera información a partir de la base de datos de la Encuesta nacional en población general, obtenidas por el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia durante el año 2015.
Anticoagulantes
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) Fernández González, Ricardo
El control del Tabaco en Costa Rica. Diagnóstico de la situación nacional en el marco a la Ley N. 9028. Resumen período 2012-2017
(Ministerio de Salud, 2017) Costa Rica, Ministerio de Salud; Costa Rica, Universidad de Costa Rica
Se presenta un diagnóstico situacional sobre el control del tabaco. Se construyo a partir de la revisión bibliográfica y la ejecución de doce entrevistas a diferentes representantes de entidades vínculadas con el cumplimiento a la Ley N. 9028.
Informe de resultados de la evaluación de la prestación de servicios de salud 2016
(CCSS - EDNASSS, 2017) Caja Costarricense de Seguro Social. Gerencia Médica. Dirección Compra Servicios de Salud
Las tecnologías de la información son en la actualidad, un elemento que tiene en revolución permanente la mayoría de los aspectos de nuestra cotidianidad. Transformaciones que la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) ha tenido que ir haciendo frente, adoptando y aprovechando, para lograr dar una respuesta a la población acorde a las demandas de nuevas necesidades. Los servicios de salud, en particular, están asumiendo nuevos retos en aras de conciliar la atención con calidad a las personas y la incorporación de las nuevas tecnologías de información; las cuales, sin duda, empiezan a dar sus frutos como herramientas de gestión clínica y administrativa, modernizando la institución y haciéndola más efectiva y eficiente.
Anticoagulantes directos en pacientes con fibrilación auricular. De los ensayos clínicos a los registros del mundo real
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) González Juanatey, José R; Álvarez Álvarez, Belén
Los resultados de los ensayos clínicos con los anticoagulantes directos en pacientes con fibrilación auricular demuestra mayor eficacia en la prevención del ictus versus warfarina. Las guías de práctica clínica recomiendan que estos fármacos deberían preferirse a los antagonistas de la vitamina K para anticoagular los pacientes con fibrilación auricular no valvular.
Molecular Pathogenesis of Alzheimer’s Disease: An Update
(Los autores, 2017) Sanabria Castro, Alfredo; Alvarado-Echeverría, Ileana; Monge-Bonilla, Cecilia
Dementia is a chronic or progressive syndrome, characterized by impaired cognitive capacity beyond what could be considered a consequence of normal aging. It affects the memory, thinking process, Orientation, comprehension, calculation, learning ability, language, and judgment; although awareness is usually unaffected. Alzheimer’s disease (AD) is the most common form of dementia; symptoms include memory loss, difficulty solving problems, disorientation in time and space, among others. The disease was first described in 1906 at a conference in Tubingen, Germany by Alois Alzheimer. One hundred and ten years since its first documentation, many aspects of the pathophysiology of AD have been discovered and understood, however gaps of knowledge continue to exist. This literature review summarizes the main underlying neurobiological mechanisms in AD, including the theory with emphasis on amyloid peptide, cholinergic hypothesis, glutamatergic neurotransmission, the role of tau protein, and the involvement of oxidative stress and calcium
Seguridad cardiovascular de los antidiabéticos orales
(Asociación Costarricense de Cardiología, 2017-01) Chaves Solano, Luis Alejandro; Bolaños Rodríguez, Hernán
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-2) es un equivalente de riesgo cardiovascular. Existe una gran variedad de fármacos para el control de la glicemia en los pacientes con DM-2, los cuales tienen diferencias en su perfil cardiovascular, unos han demostrado un beneficio en la reducción de riesgo de eventos cardiovasculares, otros tienen un efecto neutro, y en el caso de otros fármacos como las sulfonilureas y las tiazolinedionas existe dudas sobre su seguridad cardiovascular. Siendo DM-2 un equivalente de riesgo coronario, es fundamental tomar en cuenta el perfil de riesgo cardiovascular de estos medicamentos a la hora de iniciar alguna de estas drogas y no solo su eficacia para controlar los niveles de glicemia. El objetivo de esta revisión es comentar sobre los estudios más recientes que evalúan el riesgo cardiovascular con el uso de los distintos antidiabéticos orales.
National alliance for Wilson’s disease: health policy in Costa Rica
(BioMed Central, 2017) Hevia Urrutia, Francisco; Alvarado Echeverría, Ileana; Sanabria Castro, Alfredo; Sánchez-Molina, Marta; Meza Sierra, Luis; Parajeles Vindas, Alexander; Méndez Blanca, Oscar; Sánchez Siles, Álvaro; Saborío Rocafort, Manuel; Barguil Gallardo, Marcela; Chavarría Quirós, Iliana; Monge Bonilla, Cecilia
Wilson’s disease is an inherited disorder in which defective biliary excretion of copper leads to its accumulation, particularly in the liver and brain. Mutations in the ATP7B gene on chromosome 13 cause Wilson’s disease. If left untreated it will cause liver failure, neurological damage, and will be life threatening. It is considered a rare disease afflicting approximately 1 in 30,000 persons worldwide, although this rate is similar in the different countries some places show higher incidence rates. Since Costa Rica reports the highest number of cases per population, essential public health initiatives that promote wellbeing, prevent disease complications, and prolong life among the affected population have been carried out during the last decades. The most recent lead in this matter is the conformation of the Costa Rica’s National Alliance for Wilson’s disease whose main objective is to provide practical, operational, timely and relevant guidance to patients, families, and healthcare professionals in the region for early diagnosis and treatment. The development and implementation of the National Alliance for Wilson’s disease activities is crucial because it will reaffirm that early intervention and appropriate treatment, will reduce if not eliminate the burden of Wilson’s disease.