Examinando por Fecha de publicación

Mostrando 1 - 10 de 10

Clasificación, manejo y complicaciones de los hemangiomas de la infancia
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Balma Mena, Alexandra
Los hemangiomas de la infancia o hemangiomas infantiles (HI) son los tumores benignos más comunes en pediatría. Su diagnóstico y manejo combinan la ciencia y el arte. A pesar de su alta prevalencia en poblaciones pediátricas, aún hoy en día se desconoce el mecanismo por el cual estos tumores proliferan y se entiende poco el porque de su formación, por lo tanto el manejo óptimo sigue siendo controversial. En las manos de los pediatras muchas veces recae no solo el reconocer estos tumores, sino también la dura tarea de saber cuando se debe intervenir, o cuando se debe dejar que estos tumores involucionen por cuenta propia. En este artículo se brinda una actualización sobre la clasificación, manejo, tratamiento y complicaciones de los HI. The hemangiomas of infancy or infantile hemangiomas (IH) are the benign tumors most frequently seen in pediatrics. Their diagnosis and management combines science and art. Even though there is a high prevalence in pediatric populations, even today the mechanism by which these tumors proliferate is unknown and little is understood about their formation, due to this, the optimal management continues to be controversial. Many times in the hands of pediatricians falls not only the recognition of these tumors, but also the hard endevour of knowing when they should intervene o when these tumors should be left to involute on their own. This article provides an update on the classification, management, treatment and complications of IH.
Timerosal en las vacunas
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Porras, Oscar
Este editorial presenta aclaraciones sobre el timerosal
Hemangioma hepático tratado con Vincristina
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Estrada, Adriana; Gamboa, Ana Yéssika; Jiménez, Ana Laura
Los hemangiomas constituyen el tumor más frecuente en la infancia con una incidencia de 0.8 a 2.3% al nacimiento. A 80% de los niños se les manifiesta el hemangioma en el primer mes de vida. La incidencia es mayor en niñas (3:1), de piel clara, pretérmino (menos de 1500g). Sólo 10% tienen antecedentes familiares. Sesenta por ciento se localizan en cabeza y cuello, 25% en tronco y 15% en extremidades. Se define como una neoplasia benigna compuesta por endotelio vascular hiperplásico y proliferativo. Son lesiones dinámicas que manifiestan una fase de proliferación, estabilización e involución. Se presenta un caso de una niña que presentaba un hemangioma hepático que hizo tórax restrictivo que fue tratada con esteroides orales, intravenosos, se embolizó el vaso nutricio y Vincristina con lo que se obtuvo una mejoría clínica e involución de la lesión. En el presente artículo se hace una revisión del manejo que aún es controversial.
Enfisema lobar congénito
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Ulate Campos, Adriana; Umaña Sauma, María de los Ángeles; Soto Quirós, Manuel
Reportamos el caso de una niña de 23 meses, con historia de infección respiratoria recurrente, referida al Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” (HNN), por el hallazgo de hiperinsuflación pulmonar izquierda durante un estudio por un cuadro sugestivo de bronquiolitis. Luego de un amplio estudio se diagnostica enfisema lobar congénito, patología infrecuente y se resuelve de manera quirúrgica con significativa mejoría sintomática. Los datos epidemiológicos de esta paciente no concuerdan con la población más comúnmente afectada por esta enfermedad y se realizó un diagnóstico de forma tardía por lo que este caso resulta interesante. We present the case of a 23-months old girl, with a history of recurrent respiratory symptoms, who was referred to the National Children’s Hospital (HNN) due to the finding of hyperinsuflation of the left lung during the evaluation for bronchiolitis. After an extensive study she was diagnosed with congenital lobar emphysema, a rare pathology, and received a surgical approach with significant clinical improvement. The epidemiologic data of this patient do not match with those of the population more commonly affected by this pathology, that is why this case is interesting
Problemas de la alimentación en lactantes. Segunda parte: fases oral y faríngea
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Campos Montero, Zulma I
Presenta los problemas de alimentación, respecto a la fase oral y faríngea
Intoxicación con anís de estrella en niños menores de 12 meses, en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” durante el periodo 2001-2005
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Madrigal Delgado, Andrea; Jiménez Chaverri, Ana Laura; Quirós, Damaris; Acosta Gualandri, Alejandra
Objetivo: Siendo el uso de anís de estrella nocivo en muchos casos es importante obtener los datos correspondientes a nuestro país para convertirlo en un tema de interés público y lograr, en base a evidencia clara, la intervención del Ministerio de Salud y poder evitar la venta libre de este producto que se utiliza popularmente sin ninguna restricción. La idea principal de obtener estos datos locales es divulgar la información a padres de familia y comunidad médica en relación al uso del anís de estrella y sus efectos secundarios enfatizando el adecuado manejo del cólico del lactante, así como de las madres durante la lactancia. Métodos: Es un estudio retrospectivo y descriptivo, en el cual se revisará la presentación clínica y la epidemiología de la toxicidad por anís de estrella en niños menores de 12 meses, que fueron hospitalizados en el Hospital Nacional de Niños ¨Dr. Carlos Sáenz Herrera, durante el período del 1 de Enero 2001 al 31 de diciembre 2005. Los pacientes se reclutaron utilizando la base de Documentos Médicos y Estadística del HNN y los registros del Centro Nacional de Intoxicaciones en el periodo descrito. Resultados: Durante el periodo de estudio se reportaron como ingresos 68 casos de intoxicación por anís de estrella, de los cuales solo 47 fueron incluidos. El 53.2% eran mujeres. La edad promedio fue de 34.4 días (rango 3-111 días), de ellos el 91.5% eran recién nacidos de termino. Los síntomas gastrointestinales que presentaban previo a la intoxicación fueron distensión abdominal en un 61.7% y vómitos en un 14,8%. Un 91.5% se intoxicaron por la ingestión del te y un 4.25% por lactancia materna. La causa mas frecuente por la que se utilizo el té fue por cólicos (57.4%), con una exposición a una dosis leve en el 53% de los niños. (menos de 5 estrellas). La estancia hospitalaria promedio fue de 2 días. Entre los síntomas y signos mas comunes presentes en los casos estudiados se encuentran los de índole neurológica, como: la irritabilidad en un 97.8%, seguida por espasticidad en 70%, desviación de mirada 57.4%, hiperreflexia 49%, pobre succión 44.7%, movimientos oculogiros 36% y convulsiones 32% entre otros. De la sintomatología gastrointestinal, la distensión abdominal se presento en un 40.4% y los vómitos en el 55.3% . Conclusiones: La mayoría de los casos ocurren el lactantes de termino menores de 2 meses, en los cuales el te fue administrado por síntomas gastrointestinales, presentando manifestaciones neurológicas a pesar de una exposición leve al tóxico. Se debe instar al Ministerio de Salud a una adecuada comercialización de dicho producto, y a los médicos sobre una adecuada educación e información a la población general sobre los posibles efectos adversos y consecuencias de una intoxicación con anís de estrella. Aim: As the use of star anise is harmful in many cases, it is important to obtain data for our country to make it a public issue and achieve, based on clear evidence, the intervention of the National Department of Health, to prevent the free sale of this product popularly used without any restrictions. The main idea is to get these local data disclosing information to parents and medical community regarding the use of star anise and its side effects emphasizing the proper management of colic, and mothers during lactation. Methods: It is a retrospective, descriptive study, which will review the clinical presentation and epidemiology of star anise toxicity in children under 12 months who were hospitalized at the National Children’s Hospital “Dr. Carlos Sáenz Herrera¨, during the period January 1 2001 to 31 December 2005. Patients were recruited using the basis of Medical Records and Statistics of HNN and the records of the National Poison Center in the period described. Results: During the study period, 68 cases were reported as star anise poisoning, of which only 47 were included. Of those 53.2% were women. The average age was 34.4 days (range 3-111 days), of whom 91.5% were term newborns. Presenting with gastrointestinal symptoms prior to intoxication were abdominal distention in 61.7% and vomiting by 14.8%. A 91.5% were intoxicated by the ingestion of tea and a 4.25% breastfeeding. The most likely cause for the tea that was used was for cramps (57.4%), with exposure to a mild dose in 53% of children. (less than 5 stars). The average hospital stay was 2 days. Among the most common symptoms and signs present in the cases studied are the neurological nature, such as irritability in 97.8%, followed by spasticity in 70%, 57.4% deviation of gaze, hyperreflexiain a 49%, poor sucking 44.7%, 36% oculogyric movements and seizures 32% , among others. Of gastrointestinal symptoms, abdominal distention is present in 40.4% and vomiting in 55.3%. Conclusions: Most cases occur in term infants under 2 months, in which the tea was administered because of gastrointestinal symptoms, presenting neurologic manifestations despite a slight exposure to the toxic. It should urge the National Department of Health to make a proper marketing of the product, doctors on a proper education and informing the public about potential adverse effects and consequences of star anise poisoning.
Estudio descriptivo del manejo del dolor en servicios del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” de julio del 2005 a diciembre del 2006
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Jiménez Arguedas, Gabriela; Gamboa Chaves, Ana Yéssika
Objetivo: describir el manejo del dolor en pacientes de algunos servicios del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera”. Materiales y métodos: se escogieron los servicios de infectología, cirugía general, ortopedia y hemato-oncología para efectuar la recolección de casos a partir del expediente clínico y las tarjetas de enfermería. Resultados: En pacientes con dolor por alguna patología de fondo (n=71) el tipo fue descrito sólo en 1 paciente. El 74.6% (n=53) de los casos presentó un dolor agudo. En 8 pacientes no se anotó el tiempo de evolución del dolor. La intensidad no se describió en 65.7% (n=46). No se utilizan escalas para evaluar. En el 69.6% (n=48) se interrogó diariamente. El medicamento más utilizado fue la morfina (84.5%). En relación con lo pacientes sometidos a procedimientos (n=29), sólo a 3 pacientes se les aplicó una dosis subóptima de sedación. En ningún caso se evaluó el dolor residual. Conclusiones: En este trabajo se evidencia un déficit en la descripción de la semiología del dolor. Esto cobra mayor importancia en datos como tipo e intensidad que son vitales para el tratamiento correcto. El uso de analgesia y sedación a la hora de hacer procedimientos es adecuado. Se necesita mejorar el entrenamiento del personal para llevar a cabo una adecuada revaloración de los pacientes con dolor. Aim: To describe acute pain management in children from different departments at the National Children’s Hospital “Dr. Carlos Sáenz Herrera”. Methods: Data was collected on patients from the departments of orthopedics, general surgery, infectious diseases and hematology-oncology.Results: In patients with pain because of an underlying etiology (n=71) the type of pain was described in only 1 patient. 74.6% (n=53) had acute pain. Of these 8 had no record regarding time of onset. Intensity was not described in 65.7% (n=46). No pain scales were used. In 69.6% (n=48) pain was assessed daily. The most used drug was morphine (84.5%). 29 patients had acute procedures done; only 3 had an inadequate dose of sedatives. No patient had follow up evaluating residual pain. Conclusions: In this study, an inadequate description of pain is seen, especially, type and intensity, both vital to choose the right therapy. The analgesia and sedation used in acute procedures was appropriate for each case. A training program for staff members needs to be done in order to provide an adequate follow up in patients with pain.
Celulitis en niños: una perspectiva clínica
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Acosta Gualandri, Alejandra
La celulitis se define como la inflamación severa de la dermis y del tejido celular subcutáneo. Puede ocurrir a causa de flora bacteriana común de la piel o por bacterias exógenas. Usualmente ocurre cuando la piel sufre una lesion, debido a una cortadura, quemadura, picadura de insecto, herida quirúrgica o en el sitio de inserción de catéteres. La piel del rostro y de las extremidades inferiores son las zonas más comúnmente afectadas por esta infección; aunque la celulitis puede presentarse en cualquier parte del cuerpo. El tratamiento consiste en una adecuada higiene y el uso correcto de antibióticos Cellulitis is define as the severe inflammation of dermal and subcutaneous layers of the skin. It can be caused by normal skin flora or by exogenous bacteria, and often occurs where the skin suffers from cuts , burns, insect bites, surgical wounds, or catheter insertion. Face and lower legs are most commonly affected by this infection, though cellulitis can occur on any part of the body. The main treatment remains adequate hygiene and the appropriate use of antibiotics.
Caracterización de una población pediátrica con invaginación intestinal diagnósticada en un hospital de referencia durante un periodo de 8 años
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Mazariegos Zamora, Gabriela; Esquivel Rodríguez, Andrea; García Arias, Fabián; Brealey, Karen; Jiménez Chaverri, Ana Laura
Objetivo: El objetivo general del estudio fue describir todos los casos documentados de invaginación intestinal en niños menores de 24 meses en el HNN durante el periodo 2001- 2008. Métodos: estudio retrospectivo y descriptivo, basado en la información de expedientes clínicos y del Servicio de Estadística, de todos los egresos hospitalarios con el diagnostico de invaginación intestinal en niños menores de 24 meses durante el periodo: Enero 2001 a diciembre 2008. Resultados: durante este periodo de estudio la media de la tasa de incidencia de invaginación intestinal en el HNN fue de 31 por cada 100.000 nacidos vivos. La distribución de pacientes por sexo y grupo de edad fue: 57.7% hombres y 42,3% mujeres (P: 0.003). El 85.2 % de los episodios de invaginación intestinal ocurrió en niños menores de 12 meses, 14,8% de 12 a 24 meses (27/182 pacientes) La edad media de presentación fue de 7.7 meses.103 pacientes requirieron ser llevados a sala de operaciones para desinvaginación por taxis, de los cuales el 79.61% (82) tuvieron un colon por enema fallido. La perforación intestinal fue la complicación más frecuente en un 12.6% de los casos (13). Se realizó resección intestinal en 16 casos (15.50%). Conclusiones: este estudio brinda información sobre la epidemiología de la invaginación intestinal en Costa Rica siendo éste un estudio base para futuras investigaciones asociadas a la introducción de las vacunas del Rotavirus en el esquema de vacunación del país. Aim: there is a global concern as to the safety of the new rotavirus vaccines derived from a perceived greater risk of intussuception. Therefore, we should be cautious with the introduction of the new vaccines to our country. The objective of this study is to describe all the documented cases of intussuception in infants younger than 24 months old in the HNN during the period 2001 through 2008. Methods: this is a retrospective study whereby we reviewed hospital data and clinical records of pediatric patients younger than 24 months old with intussuception admitted between January 1st, 2001 and December 31, 2008 at the HNN. Results: during the 8-year period of this study, the average annual rate for intussusceptions among infants in the HNN was 31 per 100.000 per year. The distribution of patients by sex was 57,7% boys and 42,3% girls (P: 0.003), and the distribution by age was 80 (43,95%) from 0 to 6 months old, 83 patients (45,6%) from 7 to 12 months old, and 19 patients (10,34%) were older than 13 months old. The average age of presentation was 7,7 months old. Surgical reduction was required in 103 of 182 of the patients. Bowel perforation was the most frequent complication in 12,6% of the cases (13). Bowel resection was required in 16 cases (15,50%). Conclusions: this study provides data about the incidence of intussuception and its epidemiology in Costa Rica, and it constitutes a foundation towards future field trials with the rotavirus vaccine.
Antecedentes familiares de alergia en recién nacidos atendidos durante el primer semestre del 2009 en el Hospital San Juan de Dios
(Asociación Costarricense de Pediatría, 2010-04) Celada Quezada, Rolando; Celada Ramon, Vera
Objetivo: los recién nacidos egresados de las salas de alojamiento conjunto de los hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social, son dados de alta la mayoría de las veces en las primeras 24 horas de vida si nacen de un parto vaginal y en las primeras 48 horas si el nacimiento ha sido por cesárea. Cuando la lactancia materna no es exitosa y el recién nacido tiene antecedentes de alergia, el alta temprana aumenta el riesgo de que haya una exposición precoz a proteína de leche de vaca lo que puede significar el desarrollo de atopia. Métodos: se presenta un estudio observacional en el que a través de interrogatorio se determina la presencia de antecedentes alérgicos en las madres, los padres y los hermanos de 168 recién nacidos consecutivos durante el primer trimestre del año 2009 en el Hospital San Juan de Dios. Resultados: se encuentra que el 22% de las madres tienen antecedentes alérgicos, en tanto que en los hijos previos de estas madres la incidencia de alergia es de un 32 % lo que significa un incremento del 10% de una generación a la siguiente. Al comparar la incidencia de alergia de los hijos de madres con antecedentes atópicos con la de los hijos con madres sin alergia comprobamos que el riesgo relativo se duplica. Se describe además el hallazgo cuando el padre es alérgico. Conclusiones: se obtuvo un listado de los agentes desencadenantes de los cuadros alérgicos de los hijos anteriores tal como fueron percibidos por las madres así como un listado de los agentes desencadenantes en las madres con antecedentes positivos. Aim: newborn babies are discharged from Social Security System hospitals in the first twenty four hours if they have been delivered by vagina or during the first 48 hours if a c-section has been performed. When breast feeding has not been successful and the neonate has a family history of atopy, there is an increased risk of an early contact with cow’s milk protein that could end in allergy manifestations. Methods: in this is an observational study during the first trimester 2009, 168 consecutive mothers in rooming in with their newborn babies were interrogated about their own history of allergy and that of the neonate and the father of the neonate. Results: it was found that 22% of mothers had a positive history of allergy while the previous child of 83 mothers having at least one previous baby yield a 32% of atopic diseases which means an increment of 10% from one generation to the next. When the incidence of allergy in children born to mothers with a positive antecedent of allergy was compared with that of children born to mothers with a negative history for allergy, the relative risk found was two. When the father had a positive history, the relative risk was less than two and didn’t reach statistic significance. Conclusions: a list of allergens identified by the mothers for their own disease and that of their allergic children is presented.