Examinando por Fecha de publicación

Mostrando 1 - 16 de 16

Identificación de genes causales y de susceptibilidad para enfermedades de herencia Mendeliana y compleja
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-03) Rodríguez Porras, Luis; Raventós Vorst, Henriette
Los factores genéticos participan en la etiología de la mayoría de las enfermedades comunes en la población. Las enfermedades en las que participan factores genéticos pueden ser clasificadas en varias categorías y de acuerdo con las características que presenten, se pueden utilizar distintas estrategias metodológicas para identificar los genes participantes. En la mayoría de las enfermedades con un patrón de herencia mendeliana, se han podido identificar las mutaciones causales de la enfermedad. En las enfermedades complejas, esta búsqueda ha sido menos exitosa a pesar de ser las más frecuentes en la población. Encontrar genes de susceptibilidad es importante no solo para entender el mecanismo de acción de la enfermedad, sino que podría contribuir en el desarrollo de medicamentos más eficaces para el tratamiento, conocer los factores ambientales y desarrollar intervenciones preventivas y, en algunos casos, la aplicación de terapia génica
Creatinina sérica elevada en el paciente hipotiroideo: miopatía o verdadera nefropatía? Propuesta de clasificación.
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-03) Guerrero Lobo, Carmen Lidia
En el paciente hipotiroideo la creatinina sérica puede aumentar no solo por fallo renal, sino también por miopatía en presencia de función renal normal. Se reportan 2 pacientes representativos de sendos tipos de la clasificación aquí propuesta sobre la asociación disfunción tiroidea / creatinina sérica. El primer enfermo presenta aumento de la creatinina sérica secundario a miopatía hipotiroidea con función renal normal (tipo 1), esta se puede complicar con rabdomiolisis y causar insuficiencia renal aguda en hipotiroideos no diagnosticada. El otro paciente con creatina sérica alta mejoró su función renal al tratarse su hipotiroidismo (tipo 2). Ocasionalmente, este ha permanecido oculto y al ser diagnosticado y tratado, se mejora la función renal. El hipotiroidismo cursa con hipercolesterolemia y si no se valora la función tiroidea y se administran estatinas, se empeora el daño muscular del paciente. Lo mismo ha sucedido con el uso de gemfibrozil en condiciones similares. El tercer tipo de daño renal relacionado con hipotiroidismo es la proteinuria en rango de síndrome nefrótico, vinculada con suspensión de la levotiroxina. Las biopsias muestran lesiones histológicas de diversas glomerulopatías, que mejoran con la administración de levotiroxina. En pacientes con tiroiditis de Hashimoto aparecen otras glomerulopatías que responden a los glucocorticoides. Conclusión: 1) La hormona estimulante de la tiroides (TSH por sus siglas en inglés) debe cuantificarse en pacientes con creatina sérica aumentada, en aquellos con colesterol elevado sin una causa evidente y en los que tienen polimiositis o rabdomiolisis con creatina fosfocinasa elevada e insuficiencia renal aguda. 2) Se debe solicitar creatina sérica a los pacientes hipotiroideos que usan amiodarona y a quienes suspenden el tratamiento con levotiroxina, pues pueden presentar disminución de su función renal. 3) Un paciente hipotiroideo que descontinuó la levotiroxina puede desarrollar un síndrome nefrótico que puede responder al tratamiento con glucocorticoides o levotiroxina, si su origen es inmunológico o no.
Muerte súbita de origen neuropatológico: I parte
(ASOCIACIÓN COSTARRICENSE DE MEDICINA FORENSE, 2009-03) Vargas Sanabria, Maikel
Se presenta una serie de dos artículos en este número de la revista Medicina Legal de Costa Rica sobre muerte súbita de origen neuropatológico. En esta primera parte se analiza a profundidad el concepto de muerte súbita, se propone una definición lo más completa posible y se identifican sus principales causas. Asismismo se habla de la neuropatología forense no traumática, es decir, aquellas patologías originadas en el sistema nervioso central capaces de originar una muerte no violenta. Se revisa sus principales carácterísticas y perfil epidemiológico con base en literatura médica actualizada. It is presented a series of two papers in this magazine “Medicina Legal de Costa Rica” about origin of neuropathological sudden death. In the first part it is analyzed the concept of sudden death and it is proposed a complete definition and its principal causes. It is also mentioned the concept of non traumatic forensic neuropathology, these pathologies of central nervous system that cause dead with no violent death involved. It is reviewed the main characteristics and the epidemiological profile based on actualized medical bibliography.
El diagnóstico de muerte neurológica en Costa Rica: análisis de los artículos 14 y 15 de la Ley No. 7409
(ASOCIACIÓN COSTARRICENSE DE MEDICINA FORENSE, 2009-03) Carazo Céspedes, Kenneth; Bonilla Montero, Raúl
El presente trabajo expone algunos puntos de discusión acerca de la ley costarricense número 7409 “Ley sobre Autorización para Trasplantar Órganos y Materiales Anatómicos Humanos y su Reglamento”, en la que se describen algunos lineamientos de índole médica sobre el diagnóstico de muerte neurológica que resultan inexactos. Por ello se proponen criterios precisos para este diagnóstico, fundamentados en revisiones basadas en evidencia. Además espera ser un documento de consulta y discusión para profesionales en derecho y salud, en los diferentes gremios o asociaciones. The present work shows some points of discussion about costarrican “Law for organs an human anatomic materials for transplants and ruling”, law number 7409in wich is written the alignments of medical issue about the diagnosis of brain death that are in someway inadequate. Also it is hoped that this paper be a document of consult and discussion for both medical an law professionals
Necesidades de formación y capacitación profesionales de enfermería CCSS -Proyección 2009-2013
(San José: CENDEISSS, 2009-03) Mora Aguilar, Ana Isabel; Caja Costarricense de Seguro Social. Centro de Desarollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social.
En Costa Rica la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), es la única institución encargada del aseguramiento público de salud para la atención integral de las personas; por lo asumir los retos que la modernidad le impone recobra vital importancia para el desarrollo del potencial del recuso humano; el cual debe ser orientado hacia la búsqueda constante del conocimiento y así potenciar el manejo de altas competencias; la capacidad resolutiva y el desarrollo de la creatividad en la búsqueda de soluciones efectivas y resolutivas para la prestación de los servicios de salud.
Comportamiento epidemiológico del dengue clásico en el distrito de Pavas, San José, Costa Rica, 2003-2007
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-03) Ramírez Salas, Alcira; Montero Chinchilla, Guiselle; Sanabria Varela, Luis
Desde su reaparición en el país al inicio de la década del noventa, el dengue constituye un problema de Salud Pública que con el pasar del tiempo, ha venido adquiriendo mayor relevancia. La expansión de la enfermedad a localidades del Valle Central se convierte en una amenaza para la población y requiere un importante esfuerzo de los servicios de salud para su prevención y control. Este estudio tiene por objetivo describir el comportamiento epidemiológico del dengue en el Distrito de Pavas del cantón central de San José, en el período comprendido entre el año 2003 y el 2007. Métodos: Estudio observacional descriptivo del total de casos confirmados como dengue clásico en el Área de Salud de Pavas, durante el período 2003-2007. Resultados: Pavas constituye una zona de transmisión local del virus del dengue, el grupo etario económicamente productivo fue el más afectado, no hubo diferencia en la incidencia de la enfermedad según sexo, por otra parte, sí se evidenció una clara estacionalidad de la enfermedad en concordancia con el patrón climático del lugar y concentración de la enfermedad en localidades definidas. Conclusión: El predominio de casos autóctonos a partir del año 2004 evidencia que Pavas es un área con transmisión local del virus lo cual sumado a los serotipos circulantes (1 y 2) y a la cantidad de susceptibles para dengue hemorrágico, la que se incrementó a lo largo del período de estudio, constituyen un riesgo real no sólo para su población sino para la del área metropolitana.
Anemia materna en el tercer trimestre de embarazo como factor de riesgo para parto pretérmino
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-03) Giacomin Carmiol, Loretta; Leal Mateos, Manrique; Moya Sibaja, Rafael Ángel
Analizar la relación entre la anemia y el parto pretérmino en el Servicio de Obstetricia del Hospital “Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia”, durante 2006. Materiales y métodos: Estudio de 110 pacientes y 220 controles. Se utilizó el registro estadístico de la sala de partos del Servicio de Obstetricia para la identificación de la muestra. Los criterios de inclusión para el grupo de casos fueron: edad materna mayor o igual a 18 años, edad materna menor de 35 años, primigesta, embarazo mayor de 32 semanas, embarazo único, y recién nacido vivo al momento del parto. Los criterios de exclusión fueron: embarazo complicado por enfermedades médicas crónicas o inducidas por este, antecedente en la historia clínica de sangrado transvaginal durante el primer o segundo trimestre, antecedente en la historia clínica de síntomas que sugirieran infección del tracto urinario o de otro sistema, antecedente en la historia clínica del uso de tabaco, alcohol u otra sustancia ilícita, productos con algún tipo de malformación diagnosticada previo a la labor del parto o durante el nacimiento, parto inducido o cesárea electiva, parto atendido de forma extrahospitalaria, ausencia o registro incompleto de alguna variable de interés. Las pacientes del grupo de control fueron aquellas internadas durante el mismo periodo. Los dos controles para cada caso fueron seleccionados de forma aleatoria, pareados por grupo quinquenal de edad y fecha de la atención del parto. Los criterios de inclusión y exclusión fueron los mismos aplicados al grupo de casos. Se definió como anemia una hemoglobina menor a 11 g/dl. La magnitud de la asociación entre la anemia y el parto pretérmino se evaluó mediante la razón de probabilidades (Odds Ratio) Resultados: La hemoglobina promedio de los casos fue de 12,3 g/dl (DS+ 1,2) y la de los controles de 12,9 g/dl (DS+ 1,1; p < 0,001). El hematocrito promedio de los casos fue de 36,2 %(DS+ 3,6) y la de los controles de 38,2 (DS+ 3,1; p < 0,001). El porcentaje de pacientes con anemia en el grupo de casos fue del 10,9% (n=12) y en el grupo control del 4,1% (n=9); (p=0,016). La razón de probabilidades mostró una asociación positiva entre la presencia de anemia y un parto pretérmino de 2,87 (IC 95% 1.08-7,69). Conclusiones: Se demostró una asociación entre la anemia en el tercer trimestre y parto de pretérmino.
Desgarro y escotadura congénita del himen: su valoración medicolegal
(ASOCIACIÓN COSTARRICENSE DE MEDICINA FORENSE, 2009-03) Kvitko, Luis Alberto
En el presente artículo se analizan conceptos claves para la valoración médico legal de los delitos sexuales a través de una revisión bibliográfica que incluye aspectos históricos, técnicos y científicos del tema. Principalmente se insiste en la diferencia entre un desgarro del himen, ya sea antiguo o reciente y una escotadura congénita, dada la importancia que esto supone dentro de un proceso judicial. Se incluyen además fotografías y figuras para aclarar e ilustrar dichos conceptos y su adecuada valoración. In this paper it is analyzed key concepts for legal medicine valoration of sexual crimes by a bibliographic review which includes historical, technological, scientifical aspects of this issue. It is insisted the difference between hymen rupture (old or recent) and/or congenital recess; because of the importance that this carries in law procedures. Photographies and figures are included to show these concepts and its optimal evaluation
Riñón en herradura asociado a variantes anatómicas
(ASOCIACIÓN COSTARRICENSE DE MEDICINA FORENSE, 2009-03) Rodríguez Palomo, David
El riñón en herradura es una variante anatómica frecuente del sistema renal que normalmente cursa asintomático, sin embargo, la concomitancia de anormalidades congénitas en los pacientes portadores de esta variante puede desencadenar síntomas producto de complicaciones renales, cardiocirculatorias y varios tipos de neoplasias que tienden a la malignidad. Este trabajo describe la variante anatómica del riñón en herradura asociado a tres uréteres independientes con variante arteriovenosa de su hilio que constaa de cuatro arterias renales y tres venas renales, en un caso incidental de disección en el laboratorio de anatomía de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica. Además, se presenta una revisión actualizada de la variante denominada riñón en herradura para brindar a los profesionales del área de la salud datos para su detección y diagnóstico, y poder asociarlo con las anormalidades congénitas descritas, con el fin de prevenir complicaciones en los pacientes. The horseshoe kidney is a common anatomical variation of de renal system that is often asymptomatic, however the concomitance with congenital abnormalities in these patients could result in the development of symptoms because of the renal or cardiovascular complications and renal tumors that arise predominantly as malignancies. This job describes the anatomic variations of a horseshoe kidney associated to three independent ureters and a hilium arteriovenous variant consistent in four renal arteries and three renal veins, an incidental dissection case found in the laboratory of Costa Rica’s University Medicine School. Moreover, an actualized literature review of the horseshoe kidney is presented so that health professionals could be able to detect it and diagnose it, and associate it with the congenital abnormalities described above to prevent its complications.
Errores médicos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-03) Alvarado Guevara, Ana Teresa; Flores Sandí, Grettchen
El error médico es cualquier falla ocurrida durante la atención de salud que haya causado algún tipo de daño al paciente, y cuyo origen puede relacionarse con la organización e implementación del servicio, a través de múltiples y complejos mecanismos. Ninguna especialidad médica está exenta de él. Establecer la responsabilidad médica en casos de error diagnóstico es difícil, pues en muchas ocasiones resultan inevitables. No obstante, una vez analizadas sus causas, ya sean estos cognitivas, del sistema de salud o errores sin culpa, es posible instaurar estrategias que tiendan a su reducción. El punto medular en el enfoque del error médico y diagnóstico es que una vez cometido y más aún si se comprueba algún tipo de responsabilidad médica, este debe ser encarado con seriedad y transparencia.
Un espacio de aprendizaje para quien comienza a investigar
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-03) Arguedas Arguedas, Olga
Participación del odontólogo en la determinación del diagnóstico de la causa de muerte y del intervalo post-mortem
(ASOCIACIÓN COSTARRICENSE DE MEDICINA FORENSE, 2009-03) Molano Osorio, Mauricio; Ardila Medina, Carlos Martín; Mejía, María del Pilar
La serie de conocimientos teórico – prácticos de las ciencias básicas forenses que confluyen sobre el odontólogo forense, incitan para que por medio de sus peritajes y/o experticia, tenga como fin último servir a la justicia. Este artículo pretende realzar las capacidades de auxilio que puede desempeñar el odontólogo forense dado la magnitud de su campo de acción y debido a que es un profesional altamente capacitado para poner de manifiesto la importancia de los fenómenos cadavéricos que se describen en esta revisión. Se tratarán las manifestaciones evidentes de los fenómenos cadavéricos sobre el sistema estomatognático en múltiples causas de muerte, sus métodos de establecimiento, los factores individuales y ambientales en los que son partícipes, sus leyes, sus etapas, sus excepciones, etc., para que a partir de allí pueda conjeturarse la participación del odontólogo forense en el área judicial como tal. The theoretical series of knowledge - practitioners of forensic basic sciences that come together on the forensic dentist, urge so that by means of their expert works, must like last aim serve justice. This article tries to heighten the aid capacities that can carry out forensic dentist given the magnitude of its battle area and because she/he is a professional highly enabled to show the importance of the deathly pale phenomena that are described in this review. The evident manifestations will be the deathly pale phenomena on the estomatognatic system in multiple causes of death, their the individual and environmental methods of establishment, factors in which they are contributor, their laws, their stages, their exceptions, etc., so that from the participation of the forensic dentist in the judicial area like so can there be conjectured.
Consideraciones jurídicas y médico legales en torno a la definición de acto médico emitida por el colegio de médicos y cirujanos de Costa Rica, en sesión ordinaria 2008.07.23, mediante acuerdo SJG.7783.08.08
(ASOCIACIÓN COSTARRICENSE DE MEDICINA FORENSE, 2009-03) Vega Zúñiga, Franz
El acto médico ha sido visto tradicionalmente como el evento que se sucede como consecuencia de la relación médico paciente, acto que solo puede ser ejecutado por un médico y que lleva implícito obligaciones y deberes tanto de una parte como de otra. Actualmente en Costa Rica, el órgano que dirige la actividad gremial de los médicos, (Colegio de Médicos y Cirujanos), ha definido, lo que en su criterio, es el acto médico. Esta definición, implica un análisis serio y profundo, pues trae consecuencias para el gremio que deben ser analizadas desde la academia. The medical act has been seen traditionally like the event that happens as consequence of the patient – doctor relationship, act that can only be done by a physician and that carries obligations and duties from both parts. Nowadays the organ that follows the medical activities in Costa Rica (Colegio de Médicos y Cirujanos) has defined what on its criteria is an medical act. This definition implies a deep and serious analysis, because it carries consequences that have to be analyzed from academical point of view.
Estado confusional, lesión pulmonar y glúteos que languidecen. Efectos secundarios de procedimientos estéticos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-03) Peña Varela, Julián; Jiménez Navarrete, Manuel Fco.
Los procedimientos estéticos a cargo de personal no médico son cada vez más frecuentes, muchos no controlados médicamente y promotores de efectos secundarios desde leves a graves. Se presenta el caso de una mujer de 29 años de edad, sin problemas de salud relevantes, quien acudió a un centro de estética para inyectarse silicio orgánico en sus glúteos, con la finalidad de aumentar su volumen, y desarrolló posteriormente un síndrome de embolismo masivo.
Prevalencia de nefropatía diabética y sus factores de riesgo en un área urbano marginal de la meseta Central de Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2009-03) Laclé Murray, Adriana; Valero F., Juan Luis
La nefropatía diabética afecta alrededor del 40% de los pacientes diabéticos tipo 2 y es la primera causa de enfermedad renal en pacientes que inician tratamiento renal sustitutivo. El conocer su prevalencia como sus factores asociados es fundamental para planificar los servicios de salud y evaluar su calidad. El presente estudio tuvo como objetivo conocer la prevalencia de la nefropatía diabética y de sus factores de riesgo en una cohorte de diabéticos tipo 2 de una comunidad urbano marginal de la meseta central de Costa Rica. Metodología: Se caracterizó una cohorte de 572 diabéticos del Área 3 de Desamparados en el año 2000 (sociodemográficos, control metabólico, comorbilidad y complicaciones microvasculares). Se determinó la prevalencia de la nefropatía diabética y de sus factores asociados con un análisis de regresión logística. Resultados: La cohorte se caracterizó por ser predominantemente mujeres (63.8%), con una edad media de 58.5%, de baja escolaridad y de ingresos medio y bajo. Se presentó una alta prevalencia de hipertensión arterial (53.2%), obesidad (78.5%,) y dislipidemia (41.5%). El 61% había iniciado su DM antes de los 60 años y tenía como promedio 8 años de evolución. La prevalencia de sus complicaciones fueron altas: retinopatía (19.6%), neuropatía (30.6%) y nefropatía en un 33.6%: microproteinuria (24,8%), macroproteinuria (7%), síndrome nefrótico (1.4%) e Insuficiencia renal crónica (7,1%), sin diferencia estadística por sexo. Los factores asociados de la nefropatía diabética fueron la retinopatía diabética (4.6 IC: 2.5-8), los años de evolución (1.8 IC: 1.2-2.6), la HTA (2.3 IC: 1.4-3.8), la hemoglobina glicosilada elevada> 8% (2.4 IC: 1.3-4-6), el HDL-col bajo (1.7 IC 1.02-2.7) y el antecedente de infarto de miocardio (6.1 (2.4-15.3). Conclusión: En Costa Rica no existen datos de prevalencia de la nefropatía diabética a nivel comunitario. Este estudio es un primer esfuerzo para estimar en un área de salud la prevalencia y los factores asociados de esta patología. Los métodos diagnósticos para valorar la microalbuminuria deberían estar a la disposición a nivel de atención primaria, para poder afinar este indicador en el contexto de la vigilancia de la DM a nivel nacional.
Uso de institucional del acido ascórbico (VITAMINA C)
(CCSS, 2009-03-30) Caja Costarricense de Seguro Social, Comité Central de Farmacoterapia
El Comité Central de Farmacoterapia en su sesión 2009-07 celebrada el 25 de febrero del 2009, acordó emitir circular con los lineamientos para el uso Institucional del Ácido Ascórbico