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Reconstrucción mamaria con colgajo recto abdominal: reporte de primeros 15 casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-04) Chavarría León, Gustavo
Las opciones terapéuticas y reconstructivas disponibles hoy en día para las mujeres con cáncer mamario son numerosas. De los métodos disponibles para la reconstrucción mamaria autóloga el colgajo recto abdominal ha sido el más popular. Es un colgajo que incluye la piel, el tejido graso y el músculo recto abdominal, este conjunto es llevado con su irrigación de la arteria epigástrica superior hasta el de recto de la mastectomía, en el tórax. El colgajo recto abdominal (TRAM) ha sido calificado por algunos líderes en el campo de la Cirugía Plástica como el procedimiento más ingenioso realizado en esta especialidad. Ente abril de 1999 y diciembre 2000 realizamos 15 reconstrucciones mamarias utilizando el TRAM. La reconstrucción fue unilateral en catorce casos y bilateral en un caso. En trece pacientes se utilizó un pedículo contralateral y en dos el pedículo fue ipsilateral. Como complicaciones tuvimos dos hernias abdominales, una necrosis grasa parcial y un hematoma, todas fueron resueltas satisfactoriamente. La reconstrucción inmediata ofrece ventajas sobre la reconstrucción retardada. En nuestro país podemos realizar (amo la reconstrucción retardada como inmediata y en los equipos de trabajo (oncólogos, cirujanos generales, cirujanos plásticos, psiquiatras etc) se debe fomentar la reconstrucción inmediata.
El papel de los anti-inflamatorios no esteroideos en la producción de fasceítis necrotizante
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-04) Behm López, Bertrand; Salas Herrera, Isaías
La fasceítis necrotizante es una infección que afecta tejidos blandos, producida por estreptococos beta hemolíticos grupo A. Su diagnóstico temprano es difícil, siendo más fácil conforme avanza el curso de la enfermedad. Para determinar si existía una relación entre los anti-inflamatorios no esteroideos y la aparición de fasceítis necrotizante, fue analizada la literatura médica de estudios clínicos en los últimos 41 años (base de datos de MEDLINE), los cuales evidenciaron que el tamaño de las muestras era pequeño, no eran randomizadas, no teman grupos control y no lograron demostrar evidencia científica de causa-efecto entre los ami-inflamatorios no esteroideos y la fasceítis necrotizante, sin importar las vías de administración utilizadas. Con el fin de determinar si existe una asociación entre los anti-inflamatorios no esteroideos y fasceítis nercrotizante, deben llevarse a cabo en el futuro estudios clínicos bien diseñados.
Vertigo: una visión otorrinolaringológica para la medicina general
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-04) Murillo González, Federico; Víquez Pineda, Zita Maía
Muchos padecimientos se presentan con diversos síntomas que son descritos como "vértigo" o "mareo". Desde enfermedades inocentes hasta padecimientos potencialmente mortales pueden presentarlo, lo que genera cierta atmósfera de temor a enfrentarse con la tarea de llegar a un diagnóstico por parte del médico. Este trabajo trata de resumir la experiencia práctica del otorrinolaringólogo, dirigida a mejorar la capacidad resolutiva. Se describen las características y las causas del vértigo periférico y central, continuando con algunas recomendaciones para su tratamiento, y termina con la propuesta de un algoritmo general de cuatro pasos.
Diagnóstico directo de la mutación que causa el síndrome del cromosoma X frágil. Experiencia en Costa Rica.
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-04) Cuenca Berger, Patricia; Morales Montero, Fernando; Castro Volio, Isabel
El síndrome del cromosoma X frágil es la principal causa de retardo mental hereditario. Afecta a 1:4 000 varones y a 1:6000 mujeres. La mayoría de las personas afectadas aún no han sido diagnosticadas y en sus familias suele haber más de un miembro con "retardo mental de origen oscuro". Si estas personas conocieran el diagnóstico y el carácter hereditario del padecimiento. el asesoramiento genético adecuado y oportuno, podría contribuir a reducir la ocurrencia o la recurrencia de esta patología en las familias. El objetivo por lo tanto fue hacer diagnóstico directo de la mutación que causa el síndrome, para confirmar o descartar el diagnóstico clínico o citogenética en los probando, para encontrar a los portadores y portadoras en las familias de estas personas y de esa manera poder brindar prevención a través del asesoramiento genético. Métodos: Se realizaron los análisis moleculares mediante hibridaciones de SouLhern, con las sondas Oxl.9 y StBI2.3 previa digestión del ADN genomico con las enzimas Hind I1I, EcoRI y EagL Además de confirmar la presencia o ausencia de la mutación completa en los afectados por el retardo mental, se ha determinado el tamaño de la premutación en algunos portadores y confirmado a individuos libres de mutación mediante el uso de la reacción en cadena de la polimerasa
Torsión de un apéndice epiploico reporte de 2 casos: características ecográficas y tomográficas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-04) Sayago Castro, Daniel
Prevalencia de microsporidios en orinas de pacientes referidos para urocultivo en la Región Pacífico Central
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-04) Valerio Campos, Idalia; Cedeño Saldaña, Randolph; Umaña Bolaños, Marisela; Chinchilla Carmona, Misael
La mayoría de las infecciones por microsporidios en el ser humano se han reportado en el tracto gastrointestinal, sin embargo, es posible hallarlos parasitando otros sitios anatómicos como el tracto genitourinario, en donde las patologías pueden variar desde uretritis hasta falla renal. Tradicionalmente esas infecciones se deben al género Encephalitozoon, parásito contra el cual el Albendazol ha demostrado ser un medicamento efectivo. Objetivo: Determinar la prevalencia de núcrosporidios en personas que son referidas al laboratorio para urocultivo, dados los antecedentes clínicos que presentan. Métodos: El procesamiento de las muestras incluyó su loma con técnica aséptica, su cultivo en los medios de Agar Sangre, MacConkey y Manitol - sal para su estudio por presencia de bacterias y/u hongos y la realización del antibiograma, según los parámetros establecidos por la CCSS para los urocultivos. Adicional a esto se centrifugó una alícuola de 9 mí separando 50 microlitos del sedimento urinario, al cual se le añadió igual volumen de KOH al 5%. Se hicieron frotis los cuales se fijaron con alcohol metílico una vez secos, y se liñeron con la técnica tricrómica de Weber, obviando el paso de la decoloración y la deshidratación. Resultados: Se encontró un 25% de orinas positivas por microsporidios. Los pacientes con edades entre 26 y 55 años presentaron mayor positividad. Conclusiones: El porcentaje de prevalencia encontrado (25%) y el hecho de que estas infecciones pueden llegar a causar severos daños al ser humano, hacen imperativa la necesidad de realizar diagnósticos más certeros de esta parasitosis, para lo cual proponemos la linción de Weber con la modificación presentada en este trabajo para el diagnóstico de las infecciones por microsporidios en el tracto urinario.
Nutrientes como fármacos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 2002-04) Padilla Cuadra, Juan Ignacio