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    Estudio piloto del proyecto "determinantes de un envejecimiento sano en Costa Rica" II parte: morbilidad en el adulto mayor: comparación de una comunidad urbana y otra rural en Costa Rica
    (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-12) Laclé Murra, Adriana
    El envejecimiento de la población costarricense implica la presencia en la población senescente a un plazo determinado (14% de la población para el 2025) de niveles de riesgo de sufrir estados patológicos específicos en especial de enfermedades crónicas. Para establecer cualquier política nacional en materia de atención en salud tanto preventiva como asistencial para este grupo poblacional, se requiere conocerla extensión y naturaleza de las enfermedades asociadas al envejecimiento (en especial las enfermedades crónicas) y las variaciones culturales y sociales de los grupos (ej: nivel de ingresos, zona urbano rural). El marco muestral de la investigación "Determinantes De Un Envejecimiento Sano", permite comparar algunas variables como la prevalencia auto referida de enfermedades crónicas y enfermedades que limitan la autonomía del anciano según su zona de residencia. El presente trabajo ilustra los resultados de la prevalencia auto referida de la morbilidad según zona urbana o rural de enfermedades crónicas más comunes, incontinencia urinaria, nicturia. tinitus, insomnio, y capacidad auditiva. No se encontraron diferencias significativas entre las zonas de residencia excepto para el accidente vascular cerebral.
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    Diagnóstico molecular del cromosoma Filadelfia
    (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-12) Campos Rudín, Manuel; Cuenca Berger, Patricia; Gutierrez Espelet, Gustavo; Jiménez Cruz, Guillermo; Montero Umaña, Carlos; Vázquez Castillo, Luis; Ramón Ortiz, Marieta
    Por la relevancia que tiene confirmar la presencia o ausencia del cromosoma Filadelfia en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes afectados con leucemia mieloide crónica y otras leucemias se consideró necesario implementar el diagnóstico molecular en Costa Rica. Se estudiaron 32 pacientes afectados por Leucemia Mieloide Crónica, 7 por otros Desórdenes Mieloproliferativos Crónicos y 2 por Síndromes Mielodisplásicos. Se utilizó la sonda Transprobe-I (Oncogene Science, Inc.), la cual fue marcada con radioactividad (32P) o quimioluminiscencia (digoxigenina). De los 32 casos afectados por LMC, en 28 se logró realizar el análisis molecular detectándose la translocación característica del cromosoma Filadelfia entre los genes Mbcr/c-ABL en 21 (75%) de los pacientes. en 7 (25%) no se encontró el rearreglo. En siete de los nueve afectados por otros padecimientos fue posible obtener resultados, 3 que resultaron ser positivos para el rearreglo entre Mbcr/c-ABL y 4 normales. En todos los casos se obtuvo resultados marcando la sonda con radioactividad, sin embargo se probó el marcaje con digoxigenina en siete de los pacientes como una alternativa metodológica para los laboratorios que carecen de los requerimientos para trabajar con radiación. Los resultados obtenidos fueron idénticos.
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    Definición, clasificación, etiología, diagnóstico y prevención del retardo mental
    (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-12) Castro Volio, Isabel
    Retardado mental es el individuo incapaz de adaptarse independientemente a la sociedad por razones de desarrollo mental incompleto debido a factores lesivos originados en el período de desarrollo. Con base en una serie de características particulares, se distinguen dos grandes grupos: los leve moderadamente retardados, que constituyen alrededor del3% de la población, y los severamente retardados, cuya prevalencia es de cerca de un 0.4%. El retardo mental surge en diferentes momentos de la vida: prenatal, perinatal y posnatal. Las causas son muy variadas, tanto genéticas como ambientales, una combinación de ambas, y muchas veces desconocidas. El diagnóstico preciso del origen del retardo es fundamental para su prevención.
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    Estudio piloto del proyecto "determinantes de un envejecimiento sano en Costa Rica"
    (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-12) Laclé Murray, Adriana
    La Organización Mundial de la Salud, ha considerado prioritario la investigación sobre los determinantes de salud en el proceso del envejecimiento. Con este fin se realizó dentro del marco del proyecto "Determinantes de un Envejecimiento Sano", conceptualizado como un estudio longitudinal y multinacional, un estudio piloto para probar la metodología del estudio madre en diferentes contextos culturales y geográficos. Se seleccionaron cuatro países: Costa Rica, Italia, Tailandia y Jamaica. El presente trabajo muestra la metodología utilizada en Costa Rica para seleccionarla muestra, su descripción sociodemográfica, sus limitaciones y su posible uso para comparar el perfil de la salud del adulto mayor, según zona urbano/rural de un Sistema Local de Salud.
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    Uso de PGE2 gel intracervical en la maduración del cervix preinducción
    (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-12) Jaramillo Villarreal, Héctor; Rodríguez Varela, Francisco; Varela Campos, Max; Sing-Hung, Chang Lin
    Justificación: Las prostaglandinas han sido utilizadas eficazmente en la maduración cervical previa a la inducción, lo cual nos motivó evaluar su efectividad y seguridad en nuestro medio. Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado en 112 pacientes con indicación de inducción y cervix inmaduro, que fueron randomizadas a recibir ya sea Img de proslaglandina E, gel intracervical o placebo. Resultados: Hubo diferencias estadísticamente significativas en: el cambio del puntaje Bishop, siendo mayor en el grupo experimental que en el control la duración desde la aplicación hasta el parto vaginal, que fue menor en el grupo con prostaglandina, ; el requerimiento de inducciones, siendo mayor en el grupo control, ; y la estancia hospitalaria, que fue menor en el grupo experimental No hubo diferencias estadísticamente significativas en el puntaje Apgar.ni en la incidencia de cesáreas, aunque sí se presentó un mayor porcentaje de cesáreas indicadas por sufrimiento fetal agudo en el grupo experimental, mientras que la indicación más frecuente en el grupo control fue tres inducciónes fallidas. En cuanto a la incidencia de complicaciones ésta fue significativamente mayor en el grupo experimental cuando se toman en conjunto, pero individualmente. la diferencia en la frecuencia de sufrimiento fetal agudo, taquisistolia, atonía sangrado postarto y labor precipitada entre ambos grupos no fue significativa.
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    Amenorrea primaria secundaria a disgenesia gonadal pura 46 XY (Síndrome de Swyer). Reporte de un caso
    (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-12) Chang, Sing-Hung; Monlvelisky, Herman
    La disgenesia gonadal pura 46XY (síndrome de Swyer) es una entidad rara, caracterizada por la presencia de estrías gonadales diferenciadas en una paciente de fenotipo femenino que posee genitales femeninos hipoplásicos. La etiología no está muy clara, pero con frecuencia involucra trastornos genéticos a nivel de la región determinante del sexo del cromosoma Y. Se reporta el caso de una paciente abordada por amenorrea primaria a quien se le diagnosticó el síndrome de Swyer y se incluye una breve revisión bibliográfica.
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    Psicosis
    (Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1998-12) Gallegos Chacón, Alvaro
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