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Bases celulares y fisiopatologías del choque endotoxico por bacterias Gram-Negativas
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1996) Rojas Campos, Norman
La sepsis por bacterias Gramnegativas, un diagnóstico clínico relativamente raro hace solo unas décadas, es quizá el problema infeccioso más importante en los hospitales hoy en día. A pesar de los avances recientes en la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de la sepsis y las mejoras en la terapia antimicrobiana, la tasa de mortalidad por este cuadro lamentablemente sigue siendo muy alta, particularmente después del establecimiento del choque séptico. La mayoría de los efectos biológicos y los consecuentes signos y síntomas de la sepsis, se inician con el contacto de la endotoxina bacteriana o lipopolisacárido (LPS) con células susceptibles. En esta revisión, se discuten conceptos acerca de la interacción primaria del LPS con receptores humorales y celulares en mamíferos, destacando los estudios recientes en la caracterización de las proteínas solubles de unión a LPS, así como en la cascada de eventos intracelulares que se desencadena como respuesta al contacto con LPS. Se discute acerca de la producción, inducida por LPS, de mediadores solubles por parte de macrófagos y otras células y la contribución potencial de estos factores en la patogénesis del choque endotóxico. Los conocimientos generados por estudios celulares y moleculares de la acción de las endotoxinas son vitales para dirigir adecuadamente la terapia del choque séptico. La identificación y caracterización de moléculas blanco del LPS a nivel celular tiene importantes implicaciones en el combate de este importante problema clínico.
Memoria CENDEISSS 1996
(EDNASSS, 1996) CCSS
Este documento contiene la MEMORIA del CENDEISSS año 1996.
Anuario estadístico 1995
(San José: CCSS, 1996) Caja Costarricense de Seguro Social. Dirección Técnica Actuarial y de Planificación Institucional
La Dirección Actuarial y de Planificación Económica tiene el agrado de presentar a los estimables usuarios el Anuario Estadístico de 1995. En este documento se incluyen cifras de los principales resultados de las operaciones de los Seguros Sociales durante el año 1995. Para cada uno de los regímenes que administra la Caja Costarricense de Seguro Social se presentan datos sobre cobertura, beneficios otorgados y resultados financieros. La información contenida en el presente documento ha sido cuidadosamente sometida a un proceso de crítica y evaluación, con el propósito de reducir al máximo los posibles errores que se generan a lo largo de su procesamiento. Esperamos que la información aquí recopilada sea de utilidad para los diferentes usuarios, y agradeceríamos cualquier sugerencia dirigida a mejorar esta publicación.
Propuesta de reestructuración del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia IAFA
(Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, 1996) Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia
Este proceso representa una revalorización del papel estratégico del personal, del trabajo horizontal y en equipos, en donde la planificación tendrá que adquirir un carácter flexible y adaptable a cada realidad local, asumida por los niveles regionales y locales, en su área de competencia, transformándose en la base de la formulación presupuestaria, aspectos que sustentan la propuesta de cambio institucional.
Campylobacter Sp. en pollos para consumo humano
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1996) Rojas, Xinia; Rojas, Yannia; Soto, Lisbeth; Delgado, Daniel; Hernández, Francisco
Campylobacter, uno de los agentes bacterianos más importantes en las diarreas, habita el intestino de un amplio ámbito de mamíferos y aves, incluyendo aves de corral. Por esta razón, el objetivo de esta investigación fue evaluar la posible contaminación de pollos en una planta avícola. Se analizaron las aguas de lavado de 178 pollos (60 inmediatamente después de la evisceración, y dos grupos de 58 tomados después del primer y segundo tanque de enfriamiento). Además, se cultivaron 13 muestras de agua de cada tanque de enfriamiento y 7 muestras de cada depósito de recepción de hígados, cuellos y mollejas, más una muestra del efluente de la laguna de tratamiento de las aguas servidas de la planta. Las aguas se centrifugaron (2000 rpm/15 mm) y los sedimentos se inocularon en agar de Blasser (42 °C/48 hrs). De los lavados de los pollos sólo en los colectados inmediatamente después de la evisceración hubo aislamiento de Campylobacter (73.3 %). También, la bacteria fue aislada de dos muestras de agua del primer tanque de enfriamiento, de dos muestras del tanque de hígados y de una del tanque de cuellos y otra del de mollejas.
Consumo aparente de hierro en la población costarricense
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 1996-02) Mega Rojas, Norma; Rodriguez Herrera, Nuria
El presente estudio tiene como objetivo determinar el aporte de hierro absorbible de la dieta de la población costarricense, en un nivel nacional, por grado de urbanización, regiones de planificación, estrato socioeconómico de la zona urbana del país y decirles de ingreso económico familiar Los principales resultados muestran que el consumo de hierro total en el nivel nacional fue de 14,1 mg., aportado principalmente por los frijoles, las carnes y el arroz. Solamente el 5,4% corresponde a hierro hemfnico. El porcentaje de satisfacción de las necesidades de hierro absorbible fue de un 78,6%. Estos resultados no varían, en forma importante, en los diferentes grupos poblacionales, con excepción de los estratos alto y medio de la zona urbana del Pals, en las regiones Pacífico Central y Huetar Atlántica y en el decir de ingreso económico familiar 10, donde se sobrepasa el 100% de satisfacción. Los datos sugieren la importancia de fortificar alimentos de consumo masivo con hierro de alta biodisponibilidad y definir mensajes educativos de mayor impacto, dirigidos a la población, especialmente a los grupos más vulnerables.
La natacion y las actividades acuaticas para la salud
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 1996-02) Meneses Montero, Maureen
Con la práctica de la natación en forma continua se obtiene un excelente trabajo cardiovascular, así como, para la gran mayoría de los grupos musculares que conforman el cuerpo humano, flexibilizándo las articulaciones y permitiendo una absorción máxima de oxígeno que se traduce en la realización de un mayor trabajo, con un nivel mínimo de esfuerzo. Las actividades acuáticas abarcan una gran gama y variedad, pero en éste articulo se destaca la Gimnasia en el Agua, como práctica sistemática que toda persona puede realizar y que constituye una medida preventiva para las enfermedades cardiovasculares.
La erradicación de la poliomielitis en Costa Rica
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 1996-02) Marranghello, Leonardo
La poliomielitis se presentó en Costa Rica en forma esporádica o de pequeños brotes hasta 1936, año en que se registró la primera epidemia con 17 casos. Los primeros dos pacientes diagnosticados con polio fueron internados en el Hospital San Juan de Dios, en 1898, y el último caso se presentó en agosto de 1973, en una niña procedente de Palmar Sur e internada en el Hospital Nacional de Niños De 1936 a 1973 se presentaron 11 epidemias más y la más severa ocurrió en 1954, con 1.081 casos. Las frecuentes campañas de vacunación antipoliomielítca iniciadas en 1956 y los programas permanentes de inmunizaciones, lograron altas coberturas que permitieron la erradicación de la enfermedad en el territorio nacional en setiembre de 1973 y mantener al país libre de polio hasta la fecha. El 29 de septiembre de 1994, una Comisión Internacional en Washington proclamó la erradicación de la poliomielitis de las Américas. Costa Rica lo había logrado 21 años antes.
Embriogenesis del sistema arterial coronario
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1996-04) García Ugalde, María Mayela; Valdés Encina, María Antonieta
La rapidez con la cual la circulación coronaria se establece durante el proceso embrionario es una de las características principales en el desarrollo cardíaco. Las arterias coronarias aparecen durante la transición entre la sexta y sétima semanas del desarrollo, como un brote angioblástico que una vez establecido se extiende rápidamente a través de la hoja epicárdica del corazón en formación. Presencia de vasos coronarios se logró comprobar con el estudio de doce embriones de seis, siete y ocho semanas, tratados con hernatoxilina-eosina y cortados seriada, transversal y longitudinalmente, en los cuales se buscó la presencia de vasos coronarios en las regiones correspondientes a los surcos atrioventricular e interventricular hasta el ápex; así como en la desembocadura de la vena cava superior y los bordes agudo y obtuso. Pudiéndose concluir que para la novena semana, toda las ramas mayores de las arterias coronarias características del corazón adulto, está prácticamente representadas.
Detección de antígeno de superficie de Hepatitis B (Hbsag) en donadores de sangre del Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1996-04) Rodríguez, M.; Carboni, L.; Greenwood, G.
Se realizó la detección del antígeno de Superficie de Hepatitis B en 6688 donadores de sangre, por la técnica de aglutinación reversa. La frecuencia de dicho marcador en esta población fue del 0.33%. Palabras clave: Hepatitis B, Donador de sangre, Antígeno de Superficie de Hepatitis B
Dengue y dengue hemorrágico una enfermedad causada por disfunción de macrófago
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1996-04) Moya, Javier; Hun, Lava; Piza, Manuel
Introducción: es una de las más importantes enfermedades transmitidas por artrópodos en el mundo. Etiología: es producida por un virus ARN de la familia Flaviviridae. Incidencia: aumenta dramáticamente, más de 100 millones de casos anuales en el mundo. Transmisión: por piquete del mosquito aedes-aegypti de una persona infectada a una susceptible. Se multiplica en recipientes con agua estancada. Curso clínico: el dengue clásico es de evolución benigna. El dengue hemorrágico y el dengue con síndrome de choque son las formas severas. Diagnóstico de laboratorio: por aislamiento del agente o demostración de anticuerpos específicos. Fisiopatología: las formas severas se deben a facilitación de la infección viral del macrófago por anticuerpos específicos. Conclusión: a falta de tratamiento adecuado por las formas complicadas, la mejor medida preventiva es evitar la infección primaria.
Factores de riesgo de la salud de los asistentes a la Tercera Feria Nacional de Promoción de la Salud abril de 1994
(Asociación Costarricense de Salud Pública, 1996-04) Diaz Amador, Carlos
Los factores de riesgo, fumado, obesidad e hipertensión son estudiados en la población asistente a la Tercer Feria Nacional de Promoción de la Salud, celebrada en abril de 1994 en la Plaza de la Cultura. Asistieron 1.474 personas. A 1.269 se les preguntó si fumaban, a 755 se les valoró el estado nutricional y a 708 se les midió la presión arterial. Los resultados demuestran que el factor de riesgo con mayor prevalencia fue la obesidad, que afectó al 51,8% de las mujeres y al 40,6% de los hombres. El grupo de 40-59 años de edad fué el más afectado, 83,7% de las mujeres y 77,2% de los hombres presentaron obesidad. El segundo factor en prevalencia lo ocupó el fumado; fumaban el 23,0% de los hombres y ello, 5% de las mujeres. El grupo de 40-59 años presentó la mayor adicción al tabaco, 29,6% de los hombres y 13,2% de las mujeres. El tercer factor de riesgo, la hipertensión, se encontró en 15,7% de los hombres y 13,2% de las mujeres. Las personas de 60 y más años fueron las más afectadas por la hipertensión, 38,9% de los hombres y 37,3% de las mujeres.
Histerectomía vaginal asistida por videolaparoscopia (HVAVL). Primeras experiencias en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1996-04) Mancel León, Teodoro; Sander Mancel, Key; Rauff, Andreas; Broutin Gutiérrez, Gerardo
Objetivo del estudio: Dar a conocer a la comunidad médica los resultados de las primeras 30 histerectomías vaginales asistidas por video laparoscopía (HVAVL) realizadas en Costa Rica. Diseño: Se revisan 30 HVAVL practicadas en 19 meses, de mayo de 1994 a noviembre de 1995 y se analizan diferentes parámetros, enfatizando la recuperación. Lugar: Hospital Clínica Bíblica, Hospital privado en San José Costa Rica. Análisis y resultados. La edad media fue de 45.4 años, «35 años y> 70 años). La indicación para la cirugía fue ieiomiomatosis uterina en todos los casos menos en uno por adenomatosis y otro por hipertrofia uterina con hipermenorreas y anemia secundaria. La anestesia en lodos los caos fue general y no se presentó ninguna complicación derivada de la misma, intra ni postoperatoria. Se practicó HVAVL en el 78% de los casos de los cuales el 390A> fue con SOB y 3% con salpingo-oforectomía unilateral (SOU), en el resto de las pacientes se conservaron los ovarios.
Cirugía laparoscopica para reflujo gastroesofagico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1996-04) Hurtado, Carlos; Garteiz, Delzin; Sanchez, Mario; Fonseca, Juan; Cueto, Jorge; Weber, Alejandro
La funduplicacion de Nissen es una de las operaciones para reflujo gastroesofágico de mayor aceptación; sin embargo, es una operación con impol1ante morbilidad para una patología benigna. Esta operación, se ha venido haciendo en los últimos años mediante cirugía laparoscopia con menores problemas que la cirugía clásica abierta. Presentamos una experiencia preliminar de 44 casos resueltos con este abordaje en el que tenemos un 94.8'% de pacientes con alivio de los síntomas y mínimas complicaciones. Solo 2 pacientes requirieron una segunda cirugía. La presión final del esfinter fue de 25mmH y la longitud de la funduplicatura fue de 3.06 cms.
Actualización del tratamiento con insulina
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1996-04) Morales Morales, Eric
Tomando en cuenta la información médica actual, se presenta una actualización del tratamiento con insulina, según recomendaciones de las investigaciones que confirmaron la importancia del tratamiento hipoglucemiante intensivo en la prevención de complicaciones crónicas. Se describen las ventajas de las insulinas humanas en sus diferentes presentaciones, ele los análogos de insulina y de los nuevos dispositivos para su inyección. Se hace una revisión de los objetivos actuales del tratamiento con insulina, tamo en el diabético Tipo 1 como en el Tipo II y la asociación con hipoglucemiantes orales derivados de las sulfanilureas, reseñando también las complicaciones más frecuentes, y por último, se analizan los principales esquemas para la aplicación de insulina, en diferentes situaciones clínicas.
Compilación estadística y algunos indicadores sobre el consumo de drogas en población privada de libertad Costa Rica 1983-1993
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1996-04) Sáenz Rojas, Mario Alberto
Se presenta un análisis de diferentes datos con respecto al uso y abuso de sustancias psicoaetivas, obtenidas de diversas investigaciones efectuadas con población criminalizada y en proceso de prisionalización.
Fascitis necrotizante
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1996-04) Fonseca Portilla, Guiselle; Murillo Cordero, Luis A.; Esquivel Ferrero, Rodolfo
Se presentan cuatro casos de fascitis necrotizante; es una infección severa sinergística de la piel y el tejido celular subcutáneo; se desarrolla con escasas manifestaciones iníciales; pero es rápidamente progresiva y de curso mortal en un 43- 70% de los casos. El diagnóstico precoz requiere alta sospecha y el tratamiento consiste en una intervención quirúrgica temprana, con debridación generosa y uso de antibióticos de amplio espectro.
Calculo del valor limite de niveles de la enzima alanina aminotransferasa para la aceptación de donadores de sangre
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1996-04) Rodríguez, M.; Carboni, L.; Rosales
Los niveles ligeramente elevados de la enzima alanina aminotransferasa, se han asociado con hepatitis no A no B. En Costa Rica, se estudió una población de 2570 donadores de sangre, con el objetivo de determinar el valor límite de esta enzima para exclusión de personas de la donación. El valor de las mujeres fue de 51.6 U/L y el de varones de 101.4 U/L. La población de varones estudiada demostró valores que se consideraron muy altos para personas sanas, lo que generaría la exclusión del 20% de las donaciones.
El dinero empleado en salud: ¿Es un gasto o una inversión?
(Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, 1996-06) Cabezas, Edgar
El mundo nunca podrá disfrutar de paz, a menos que el ser humano tenga seguridad en su vida cotidiana. En estas circunstancias, la búsqueda debe ir encaminada a lograr un mejor desarrollo humano, no mediante las armas. Cuando la crisis se van sucediendo, los programas políticos a menudo se centran en las cuestiones inmediatas, que muchas veces no son las más importantes. Como ocurre tan frecuentemente en las cuestiones relativas a los seres humanos, nada es simple y nada está inmovilizado para siempre. La humanidad debe esforzarse en mejorar la capacidad de lograr cambios para progresar, y la magnitud de las situaciones humanas debería seguir trabajando para establecer un orden mucho mejor. En los últimos 50 años, se ha logrado un cambio sin precedentes; los países en desarrollo avanzan a un ritmo tres veces más acelerado que el de los países industrializados de hace un siglo.
Innovar o estancarse
(Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social, 1996-06) López Calleja, Rosa Marina
Desde el punto de vista administrativo, la autora plantea que la innovación es la clave para ganar y mantener liderazgo, nuestras ideas nuevas formas de hacer las cosas para lograr las metas de una organización. Aunque la innovación es una actividad humana natural, en el contexto de la vida organizacional, debe darse un desarrollo tanto intencional como planificado. Eso significa que es preciso que los cambios se acojan, se planeen, se controlen se supervisen, sobre todo se guíen hacia los fines de la organización. Desde el punto de vista de la autora, aquellas organizaciones que practican creatividad de equipo sobrevivirán prosperarán. Las que no lo usan, probablemente decaerán, desaparecerán.