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Utilidad de la Tinción de la Hemosiderina y la determinación de Ferremia en el diagnostico de las anemias
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1991-12) Elizondo C, Jorge; Salazar S., Lisbeth; Roman, Marietta
En este trabajo realizado con el material de 100 casos, se evalúa la relación entre la determinación de hierro sérico, la hemosiderina tisular y el conteo de sideroblastos. Los resultados permiten demostrar que cuando la CFFeS está elevada, el 91 % de los casos tiene sideroblastos ausentes o bajos. El hierro en el eritroblasto se halla normalmente entre un 28 - 81%. Se puede así: conjungándolos, definir diagnósticos de deficiencia de hierro, anemia de enfermedad crónica, disponibilidad inadecuada del hierro para la eritropoyesis, bloqueo del paso de hierro tisular al glóbulo rojo y sobrecargas de hierro, encontrándose entre ellos dependencia estadística. Se proponen distintos patrones que pueden derivarse del análisis de estas determinaciones, cuando se realizan simultáneamente.
Sobrevida mayor de seis años de hipernefroma con trombo tumoral a la vena cava y a la aurícula derecha
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1991-12) Orlich Castelán, Claudio
Se reporta un caso de un hipenefroma en un hombre de 73 años de edad, con invasión de la vena cava por trombo temporal hasta la aurícula derecha ascitis, circulación venosa colateral. varicocele bilateral y edema bipodálico en el que se decidió no operarlo y sobrevivió seis años y medio.
Captación tisular de glucosa en hipoglucemia postprandial
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1991-12) Mora, Pablo; Mora, Baudilio; Castillo, Rafael A.; Mata Segreda, Julio F.
Se calculó la tasa de captación tisular de glucosa, a partir del descenso en glicemia en las curvas de tolerancia a la glucosa oral, de 23 pacientes hípoglucémicos postprandiales. El valor promedio encontrado fue de O,59± 0,26 h 1, que és dos veces más alto que el valor normal (O,28± 0,07 h 1, p < 0,0051. Este comportamiento cinético más rápido fue correlacionado con mayores respuestas pancreáticas insulínicas al estímulo hiperglucemiante.
La reacción tardía en asma bronquial
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1991-12) Guido Mena, Irina; Alvarado González, Alcibey
Se realiza una revisión de la reacción tardía en la patogénesis del asma bronquial haciendo énfasis en los cambios, que con el tiempo ha sufrido ésta en cuanto a su interpretación. La discusión permite afirmar que dicha reacción es generada por inflamación de las vías aéreas y de que la inflamación correlaciona con los síntomas, la hiperreactividad bronquial y la necesidad de tratamiento. También se discute como este concepto inflamatorio ha variado la definicióf4 la clasificación y el aborde terapéutico, haciendo especial énfasis en el uso de los esteroides inhalados.
Intervención nutricional en niños con Fenilcetonuria y enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1991-12) Jiménez Soto, Zulema
La fenilcetonuria (FC) y la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce (EOJA) son dos defectos en el metabolismo de los aminoácidos cuyo tratamiento es básicamente dietético. El mal manejo o la detección tardía de estas patologías pueden provocar falla para progresar o daños severos en el desarrollo intelectual del niño. La presente investigación tuvo como objetivo evaluar el efecto de la intervención nutricional sobre el peso corporal, la talla y los niveles de aminoácidos sanguíneos en niños con Fe y MSUD. Se estudiaran todos aquellos niños con estas patologías detectados antes de los 2 meses de edad, de julio de 1989 a julio 1991 (Fe=1. EOJA=3) en Costa Rica. Se les calcularon dietas con 120 a 200 Kcal/ Kg peso/día. 1.7-3.5 gramos proteína/Kg peso/ día y con aportes de grasa entre 35 y 45% del volumen calórico total según el estado nutricional. Para el aporte de los aminoácidos involucrados se utilizaron las recomendaciones de la FAO. OPS. OMS y de la Academia Americana de Pediatría. El estándar de peso y talla empleado fue el del NCHS y para el análisis sanguíneo se utilizó la prueba de Guthrie. Los resultados obtenidos muestran buenas velocidades de crecimiento en peso y talla en los niños y adecuados niveles de aminoácidos sanguíneos.
Ruidos pulmonares o respiratorios
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1991-12) Suárez Mejido, Alvaro; Acuña, Mario Ingianna
Tres nuevos casos de fiebre manchada de las montañas rocosas en Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1991-12) Hun, Laya; Herrero, Libia; Fuentes, Luis; Vargas, Mario
Se informa sobre tres nuevos casos de Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas ocurridos en Costa Rica, dos en El Bosque, Limón y el otro en La Virgen, Sarapiquí, Heredia. Se incluyen, además, algunas consideraciones de orden epidemiológico que han caracterizado a esta rickettsiosis en Costa Rica tales como distribución geográfica, clínica, patología, diagnóstico de laboratorio y vectores.
Contaminación fecal en los alimentos expendidos en festejos populares de fin de año
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1991-12) Monge, Rafael; Arias, María Laura; Utzinger, Dagmar
El estudio se realizó durante las fiestas de fin de año celebradas en Zapote, San José, Costa Rica, en el período comprendido entre el 25 de diciembre de 1991 al 5 de enero de 1992. Se investigó la presencia de coliformes fecales y Escherichia coli en 21 muestras de comida oriental (chop suey y arroz chino) y en 30 muestras de hielo. Para la determinación de tales microorganismos se utilizó la técnica del Número Más Probable recomendada por Speck . Los resultados indican que el 6,7 y el 8,4 por ciento de las muestras de chop suey y de hielo respectivamente presentaron contaminación fecal. Esto se considera una mejoría en la calidad microbiológica de estos productos, pues otros estudios realizados en el país han mostrado que más del 65 por ciento de las muestras analizadas de esos alimentos presentan contaminación fecal. El nivel de contaminación encontrado en este estudio se atribuye al estricto control sanitario llevado a cabo por personal del Departamento de Control de Alimentos del Ministerio de Salud.
Aislamiento de Listeria Sp. de diversos alimentos en Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1991-12) Ellner, Ricardo; Utzinger, Dagmar; García, Vera
Se realizó análisis por Listeria monocytogenes a 112 muestras de diversos alimentos, 92 recolectadas en el Mercado Central de San José y 20 de leche cruda obtenidas en lecherías de Guápiles, Limón y de Moravia, San José, Costa Rica. Para el aislamiento se procedió a realizar un enriquecimiento en caldo Lovett, rayando posteriormente en Agar Oxford. La identificación se basó principalmente en pruebas bioquímicas. Se aisló L. monocytogenes de 16 (14%) muestras, distribuidas de la siguiente manera: 1 de 10 (10%) de queso blanco, 6 de 15 (40%) de helado, 5 de 10 (50%) de pescado fresco y 4 de 12 (33%) de camarón fresco. Además se aisló L. innocua de 13 (12%) y Listeria spp. de 4 (3.5%) de las muestras analizadas. Estos resultados justifican realizar estudios más detallados que establezcan el riesgo a la salud pública, por el consumo de alimentos contaminados con L. monocytogenes, en este país.
Presentación de un caso de Síndrome de Evans con un Anticoagulante lúdico
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1991-12) Atmella M., Fernando; Salazar S., Lizbeth; Vásquez C., Luis Fdo.
Se informa del caso de una paciente con un Síndrome de Evans, a quien se le determinó la presencia de un anticoagulante lúpico. Se propone la metodología utilizada para poner en evidencia este anticoagulante en los casos donde se sospeche. Se indican los posibles mecanismos del anticoagulante lúpico que provocan trastornos en la hemostasia.
Consanguinidad en las provincias centrales de Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1991-12) Zumbado, Ana Lorena; Barrantes, Ramiro
Se efectuó un estudio de la consanguinidad en las cuatro provincias centrales de Costa Rica (Alajuela. Cartago. Heredia y San José) mediante el método genealógico que incluyó 7822 matrimonios, en seis periodos establecidos entre 1860 y 1969. El coeficiente medio de endocrozamiento (a) muestra una tendencia general a la disminución temporal, aunque en algunas regiones especificas se mantiene relativamente alto Los valores más altos se encuentran en Heredia y San José. Existe una mayor frecuencia de uniones consanguíneas de primos hermanos y segundos. El porcentaje de endogamia es alto pero en general no está correlacionado positivamente con el valor de a, lo que sugiere emigraciones moderadas y más uniones entre parejas con igual origen. pero diferente tipo de unión consanguínea. Esta estructura poblacional puede favorecer un aumento de portadores de genes con origen común. Se discuten las implicaciones genéticas de estos resultados para explicar el pedil de salud actual de Costa Rica, que incluye una alta frecuencia de enfermedades hereditarias, y se plantea la necesidad de efectuar el consejo genético en las familias y no en la población.
Tratamiento de la hiperlipidemia primaria con Acipimox
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1991-12) Jiménez Montero, José G.; Vargas Picado, Marco; Roselló, Marlen; Mora Morales, Eric
La hipertrigliceridemia es un trastorno frecuente del metabolismo de las lipoproteínas En los pacientes con hipertrigliceridemia se deben identificar y corregir las causas secundarias como la obesidad, la diabetes mellitus descompensada, o la excesiva ingestión etílica. Cuando la hipertrigliceridemia es de origen primario y no se alcanzan concentraciones deseables de triglicéridos, a pesar de haber modificado los factores secundarios, se recomienda la terapia farmacológica, en particular en aquellos casos en los que coexistan otras condiciones de riesgo coronario. En este informe, se presenta el efecto del acipimox (derivado del ácido nicotínico), sobre el perfil de los lípidos y lipoproteínas en pacientes con hipertrigliceridemias primarias, en quienes la dieta y la pérdida de peso no logró reducir las concentraciones anormales de lípidos. De 40 sujetos que iniciaron el estudio 29 lo finalizaron (21 hombres con edad de 44,9±2,0 años; peso de 74,7± 2,3 kilos, presión arterial de 125,0/81,0 mmHg y 8 mujeres, con edad de 49, ± 3,0 años, peso de 65,0±3,0 kilos, presión arterial de 130,0/86,0 mmHg). Al final del período de dieta, en los hombres, la concentración del colesterol, triglicéridos y colesterol HDL.
Aplicación del Carbón Inmunoensayo y la contrainmunoelectrofóresis al diagnostico serológico de Helicobacter Pylori
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1991-12) Méndez, Viviana; Hernández, Francisco; Rivera, Patricia; Fonseca, Jorge; Sigarán, Manuel; Miranda, Jorge
Se adaptaron las pruebas de carbón inmunoensayo (CIE) y contrainmunoelectroforesis (CIEF) al diagnóstico serológico de Helicobacter pylori. La primera careció de reproducibilidad, contrastando con la alta sensibilidad, sencillez y economía, con que se le ha descrito en el diagnóstico de algunas parasitosis. La CIEF mostró un nivel detectable de anticuerpos contra H. pylori sólo en el 33% y el 3l% de los pacientes con gastritis o úlcera péptica respectivamente. Ni el CÍE ni la CIEP, al menos como fueron descritos en este informe, podrían utilizarse en el diagnóstico serológico de H. pylori.
Aislamiento de Toxoplasma Gondii de Ganglios Linfáticos humanos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1991-12) Arroyo, Ronald; Troper, León
Cincuenta ganglios linfáticos humanos provenientes de pacientes con adenopatías en estudio, se maceraron e inocularon intraperitonealmente en ratones blancos (Mus musculus). Se logró aislar cinco cepas (10 por ciento) de Toxoplasma gondii en el presente estudio. Tres de los pacientes mostraron títulos altos de anticuerpos contra T. gondii por el método de inmunofluorescencia indirecta. En ningún caso, se pudo demostrar la presencia del parásito en los cortes histológicos de los ganglios linfáticos.