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Proteína C-Reactiva (Pcr): método de diagnóstico precoz de Corioamnioitis en ruptura prematura de membranas (Rpm)
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Femández Sandí, Mauro; Cambronera Hemández, Marta
Se evalua la PCR como método diagnóstico de infección en pacientes con RPM Y su precocidad en el diagnóstico definitivo de inyección en relación a la curva febril características de la amniorrea, frecuencia cardiaca fetal y el leucograma. El diagnóstico de infección se realizó al examinar histológicamente la placenta. cordón y membranas. Se encontró que la PCR tiene valores predictivos para la prueba positiva de 88%. para la prueba negativa de un 93%, con una sensibilidad de 70% y una especificad de 97.7%, mientras que los otros cuatro métodos muestran valores predictivos positivos alrededor al 25%. para la prueba negativa del 80% con una sensibilidad cercana al 30% Y una especificidad deI 90%, diferencias que son estadísticamente significativas (p<0.005J). La PCR diagnosticó infección en un promedio de 6. 7 horas valor significativamente menor a las 20 horas promedio obtenidas con los otros métodos.
La sordera hereditaria de la familia Monge. Articulo de revisión
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Vargas, Carmen Isabel; Sánchez, José Raúl; León, Pedro
Dentro del estudio de las hipoacusias las sorderas dominantes asindrómicas constituyen porcentajes muy pequeños. En Costa Rica tenemos una población considerable que presenta una de ellas que ha sido descritagenéticamente como una mutación dominante autosómica y de expresión tardía. Se diferencia de otras en su edad de aparición y llega a niveles de pérdida profunda. Los estudios audiológicos indican que es una sordera neurosensorial. bilateral con pérdida inicial de las frecuencias graves e indican patología coclear. No hay indicios de alteraciones vestibulares. En esta investigación se completan los trabajos anteriores. Se presenta un estudio citogenética del cariotipo de un individuo sordo cuyos linfocitos fueron cultivados y tratados con bandeo GTC. Este aparece normal, según lo esperado. Al ser esta el resultado de una mutación genética y no producto de reestructuraciones cromosómicas.
Hiperfiltración en donadores renales
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Herra Sánchez, Sergio A.
La hiperfiltración renal es el aumento de la perfusión y la filtración glomerular por encima de los niveles adecuados para la edad y representa una respuesta de adaptación de las nefronas residuales a la pérdida de la masa renal. Dicha hipeifútración puede ser causante del daño renal del anciano y de algunas otras condiciones, planteándose si lo espara el donador renal Por lo tanto, decidimos valorar la evolución de 27 donadores renales a fmde determinar las alteraciones que la nefrectomía podría haber causado, especialmente en el riñón remanente. La edad promedio de los donadores fue de 33.3 años y el seguimiento promedio de 5.48 años posnefrectomía. Las elevaciones encontradas en el nitrógeno ureico y la creatinina, así como la incidencia de hipertensión arterial posnefrectomía. No fueron significativas. La disminución del aclaramiento de creatinina de un 25% a pesar de ser significativa es menor de lo esperado, al perder el 50% de la masa renal igualmente es importante y significativo el aumento de la proteinuria de 24 horas, aunque no demostraron tener traducción clínica. Ello nos lleva a concluir que la hiperfiltración
Tonometría ocular en una población indígena Costarricense
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Villalobos Gómez, Luis
Se estudió la población indígena de Ujarrás de Buenos Aires de Osa (600 habitantes) mediante una muestra de 61 habitantes con el fin de encontrar los niveles medios de Presión Intraocular(PIO) en una población étnica pura y las características de las mismas. Las edades de los pacientes oscilaron entre 24 y 85 años. Las PIO entre 8y34mmHg, con una media de 14.93 y una desviación estándar de ± 3.98 mmHg. No hubo diferencias entre sexos ni entre ambos ojos. En definitiva los niveles de PIQ media al igual que las características exploradas son similares a los determinados en otros grupos de otras latitudes.
Iridotomia periférica profiláctica en pacientes con angulos camerulares estrechos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Villalobos Gómez, Luis
El Argón Laser ha sido empleado con buen éxito en el manejo del glaucoma de ángulo cerrado. Sin embargo no se utiliza rutinariamente en pacientes portadores de ángulos estrechos sin hipertensión ocular y sin daños en el nervio óptico. Sepresentan ochopacientes con estas características a quienes se le practicó, iJidotomíasperiféricas en uno de sus ojos conArgónLaser. Se lograron iridotomías permeables con escasa reacción ir1flamatoria y sin daño alguno en las estructuras aledañas. Luego de tres meses de observación solwnente una iridotomía se obstruyó. La iridotomía mediante Argón Laser se presenta como un procedimiento económico. rápido. poco riesgoso y relativamente simple que puede evitar severos daños oculares y altos costos a mediano o largo plazo.
Demografía genética de la población Judía en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Barrantes, Ramiro; Kaufmann, Jacques
Se llevó a cabo un estudio genéticodemográfico de la estructura poblacional en la población judia de Costa Rica, en una muestra de 289 individuos y 86 matrimonios en el Instituto Dr. Chaim Weizmann. El porcentaje de endogamia es alto (60%1 y este hecho es confirmado por los resultados obtenidos con las distancias maritales y las distancias padre•hijo y madre-hijo respectivamente. La estructura de edades muestra un bajo porcentaje (19,3%) entre O y 14 años y las proporciones sexuales indican un mayor número de mujeres. Las frecuencias génicas de los grupos sanguineos del sistema ABO son diferentes a las obtenidas en otras series de judios Ashkenasi y de la población no judia de Costa Rica. Es discutida la posible relación de la estructura poblacional de los judios en Costa Rica y la presencia de enfermedades hereditarias en los grupos Asltkenasi.
Eficacia comparativa del betaxol y el timolol
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Montoya Pizarro, OIga
Realizamos un estudio de la eficacia comparativa entre el Betaxolol, bloqueador beta-1 selectivo y el Timolol 0.5% encontrándose que no se registran diferencias significativas en las lecturas del pulso y presión arterial comparando los dos grupos. Existe ventaja de usar Betaxolol en pacientes glaucomatosos conjunción pulmonar comprometida, ya que no hay influencia del Betaxolol sobre la junción pulmonar en pacientes asmáticos que sí puede ocurrir con Timolol. Las presiones oculares pueden bajar un promedio entre 0.35 mm y 0.65 mm más con Timolol que con Betaxolol. Ni agudeza visual, diámetro pupilar o campo visual se alteran eon ambos productos. Algunos pacientes refieren ardor al colocarse el Betaxolol, pero este síntoma desaparece con el uso repetido del medicamento en la mayoría de ellos.
Ruptura pretérmino de membranas "Riesgo de Infección"
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Fernández Sandí, Mauro; Cascante Estrada, José Francisco
La revisión del diagnóstico de Ruptura Prematura de Membranas en el Instituto Materno Infantil Cant del 30- 9-84 al 31-5-87 registra una frecuencia de 4.296 de la cual se seleccionaron todas aquellas con 35 o menos semanas de edad gestacional (Nº42). Elleucograma. La curva febril y el aspecto clínico de la amniorrea. Registraron un valor predictivo de la prueba positiva para infección materna postparto de 18%, así como para infección neonatal de 27%. Aunque se presentaron diferencias en el periodo de latencia de ruptura prematura de membranas en los neonatos infectados (93 horas) versus los no infectados (61 horas), estas no alcanzan nivel significativo Si bien el uso de antibióticos se asoció con 24% de infección neonatal y no usarlos con 1296, estas diferencias no alcanzan valor signljkatÚJo. EnJorma similar, 57% de los casos en que se usó esteroides presentaron SIR contra 50% en los que no se utilizaron. tampoco alcanza a ser significativo. Concluimos que en la ruptura pretérmino de membranas la utilización de antibióticos, o esteroides o ambos, no modifica el pronóstico fetal; y que los métodos diagnósticos de infección en base a teucograma. Temperatura y tipo de amniorrea son insuficientes para definír conductas.
Cistoadenoma de páncreas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1989-04) Ferraro Dobles, Fernando; Tenorio Mayorga, Danilo
Se trata de una paciente femenina de 83 años previamente sana, que desarrolló un cuadro clínico poco definido de dispepsias digestivas altas, sin ataque al estado general. Por medio del ultrasonido y la tomografía. Axial computarizada. Se le detectó una masa en el cuerpo del páncreas. Que resultó ser un cistoadenoma. Existen pocos reportes en la literatura mundial de esta patología., en nuestro país el fenómeno es similar. En el Hospital Calderón Guardia es el primer caso que se reporta.