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Reporte de cuatro casos de Tinea en humanos causada por Trichophyton Verrucosum Var. Autotrophicum
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Mendoza, Leonel
En la Escuela de Medicina Veterinaria, Universidad Nacional, Heredia, fueron diagnosticados cuatro casos humanos de tinea, causados por Trichophyton verrucosum, var. autotrophicum. Las lesiones se presentaron en todos los casos a la altura media de los antebrazos, localización que se explica porque los antebrazos son usados para apoyarse en las cercas de madera, en las que se encuentran encerrados los animales portadores. En los cuatro casos se instauró tratamiento a base de Tolnaftato con resultados satisfactorios. Se discuten algunas característi cas microscópicas y de cultivo de dicho dermatofito.
Las personalidades anormales: oligofrénicas, psicopáticas, paranoicas; llamadas axiopáticas
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-01) Ciofalo Zuñiga, Francisco
Estas entidades nosológicas son las más frecuentes en la práctica medico psicológica forense (con excepción de la paranoia que es rara avis) y todas entran en conflicto con la ley. Los problemas de responsabilidad e imputabilidad, no son médicos ni psicológicos clínicos, pero el perito debe tener en cuenta que cada caso tiene que ser tratado en forma individual: peculiar y singular (sin importar el tratamiento que la ley dé en general o abstracto); y es cuando debe dictaminar que se tuvo conocimiento del acto ilícito cometido o por cometer y que se pudieron o no controlar los impulsos que impelieron a su comisión. Esta situación es él la que los letrados u hombres de ley llaman conciencia y voluntad, ambos términos arcaicos y obsoletos y sustituidos por otros más operantes en psicopatología forense.
Niveles de plomo sanguíneo en poblaciones expuestas de Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Sánchez Molina, Marta I.
Se determinó el intervalo de referencia para plomo sanguíneo (PbS) por el método de absorción atómica, en 180 personas (100 hombres y 80 mujeres), adultos, caucásicos, no expuestos a contaminación laboral, escogidos al azar entre donadores de sangre, personal médico y estudiantes universitarios del Hospital San Juan de Dios. El valor promedio (x) para el PbS fue de 17,08 ug/dl para población masculina y de 12,9 ug/dI para población femenina, con una diferencia estadísticamente significativa. Estos datos coinciden con los valores de referencia reportados en la literatura. El mismo estudio se practicó en 174 trabajadores (159 hombres y 15 mujeres) expuestos a contaminación por plomo en distintos ambientes laborales, trabajadores de fábricas de baterías, resinas, joyerías, empalmadores, pintores y linotipistas. El grupo de más alta contaminación fue el de la fábrica de baterías, con un promedio (x) de 66,0 ug/dl. Los promedios de los cuatro grupos restantes difieren significativamente del grupo control
El efecto inhibidor de tres drogas tranquilizantes en la formación de “úlcera de stress” en ratas en condiciones experimentales
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Nielsen, Rosa María
Utilizando ratas en jaulas de inmovilización y dosis apropiadas (p/v) se trató de determinar el efecto inhibidor de tres drogas tranquilizantes, diazepam (ValiumR ), clorodiazepóxido (LibriumR) y cloropromazina (Largactil R ) en la formación de “úlcera de stress”, en condiciones experimentales. En la comparación de los promedios numéricos de úlceras observadas en los estómagos de los grupos de ratas tratadas con la droga y su respectivo control, solamente el grupo tratado con diazepam ofrece una diferencia significativa. . Se infiere que hay algún efecto inhibidor debido a la aplicación de la droga. Sin embargo, debido a que los grupos experimentales utilizados aquí fueron relativamente pequeños, se sugiere aumentar la muestra, a fin de consolidar los resultados con varios métodos estadísticos.
La pandemia del Sida llega a Costa Rica
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-01) Quesada Lopez Callega, Ricardo
Aparentemente el SIDA llegó a Costa Rica en una fecha que podemos situar hacia 1983. Sin embargo, investigaciones que ahora se realizan en las historias clínicas de personas que fallecieron en condiciones peculiares, podrían revelar que otros costarricenses padecieron el mal antes pero la falta de conocimiento en los círculos médicos sobre el particular impidieron que se percataran de lo que sucedía. Los casos de 1983 se refieren a dos homosexuales negros, oriundos de la provincia de Limón, los cuales contrajeron el SIDA en los EE.UU., país que hoy es el principal foco de contaminación en el mundo de esta espantosa enfermedad. El primero de los pacientes, vecino de Siquirres, regresó a morir en Costa Rica, el otro fue traído en cenizas en una urna.
Pólipos precancerosos del colon y recto
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Acuña Calvo, Jorge
Durante un período de 12 años (1970-1981) treinta pacientes con adenomas de colon y recto fueron vistos y tratados en el Hospital San Juan de Dios. Diez pacientes (33.3%) presentaban carcinomas surgidos de alguno de los tres tipos de adenomas de colon y recto (velloso, tubular y túbulo-velloso). La secuencia adenoma-carcinoma es un hecho demostrado. Ochenta y tres por ciento de las lesiones se encontraron en recto y colon sigmoides, los síntomas más frecuentes fueron rectorragia (60%) y diarrea (30%)
Consideraciones psicológicas sobre el valor del testimonio
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-01) Gonzalez Pinto, Jorge
Si tomamos en cuenta que desde que los hombres han pretendido hacer justicia han hecho uso del testimonio, considerándolo como el medio de prueba más fácil y más común, siendo muy frecuentemente la única base de las acusaciones, tenemos que aceptar que su importancia en las distintas ramas del Derecho y principalmente en el campo penal es considerable. Del testimonio puede depender el honor de una persona, su libertad, su condena y en algunos casos la privación de su vida. Así pues y más aún conociéndose que muchos errores de la justicia se han debido parcial o totalmente a testimonios falsos o equivocados, se hace necesario revisar, examinar y hacer una serie de consideraciones sobre el valor de este medio de prueba.
Las Hemoglobinopatías en Costa Rica aspectos históricos, culturales y epidemiológicos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Sáenz, German F.; Chaves, Mario A.; Quintana, Eugenia Ma.
Se consideran aspectos históricos, culturales y epidemiológicos de las hemoglobinopatías en nuestro país, y se analizan estos problemas hereditarios de la hemoglobina en el contexto de la heterogénea población que étnicamente nos caracteriza. Se ponen en evidencia el impacto médico y social de la Hb S en los grupos raciales de extracción africana, así como de las beta talasemias en caucásicos, y de la alfa talasemia en sujetos de origen oriental. Del estudio global que ha permitido esta comunicación, se pone en evidencia el real y verdadero problema de salud pública que ellos representan en nuestro país.
Neumonía Intersticial Linfoidea (Reporte de dos casos)
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Alvarado González, Alcibey; Chaves Brenes, Gabriela; Picado Lagos, Anabelle
Se presenta los dos primeros casos de Neumonía Intersticial Linfoidea reportados en Costa Rica. Se discute las características clínicas, biológicas, radiológicas e histológicas de la entidad así como la patogénesis propuesta, y se hace énfasis en el diagnóstico diferencial
El primer dictamen médico-legal en América
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-01) Giraldo, Cesar Augusto
En el libro de Emilio Robledo, titulado "Apuntaciones sobre la Medicina en Colombia" se hace referencia al primer dictamen médico-legal que se rindiera en América. Ese dictamen fue rendido por el doctor Pedro Álvarez Chanca en noviembre de 1493 sobre el estado de salud del cacique Guacamagarí, en la isla Española.
Ultraestructura superficial del esmalte dental humano observado al microscopio electrónico de rastreo
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Tormo, Javier; Bolaños, Rodolfo; Miranda, Zoraida
Se estudió en el microscopio electrónico de rastreo una muestra de 20 dientes humanos, anatómicamente normales, sin defectos estructurales y con un esmalte clínicamente sano. Para remover residuos orgánicos se trataron con hipoclorito de sodio comercial. Se encontró una serie de estructuras normales en la anatomía microscópica del esmalte y una gran variedad de imperfecciones e irregularidades en la superficie del tejido, cuyos tamaños van desde el límite inferior de la resolución del ojo humano, hasta unos pocos micrómetros. Se concluyó que el microscopio electrónico de rastreo es un instrumento de gran utilidad en el estudio de los tejidos duros del diente y que en investigaciones futuras podría ayudar a resolver muchas de las incógnitas planteadas sobre éstos. Además que la superficie altamente irregular e imperfecta del esmalte humano clínica-mente sano, al ser un factor relativamente fuera del control del odontólogo, sugiere que deben estimularse las técnicas preventivas sobre todo inmediatamente después de la erupción dental, lo que ayudaría a controlar los factores que intervienen en el desarrollo de la caries dentaria: la estructura adamantina, la microflora oral y la dieta.
Distribución de fenotipos y genotipos del sistema RH-HR en la población de costa rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Marín Rojas, R.A.; Solano, E.M.; Espinoza, M.
Se analizó 1155 muestras de sangre, procedentes de todas las provincias de Costa Rica, para investigar la distribución de los fenotipos y genotipos del sistema Rh-Hr. Se encontró que el fenotipo más común es el R1 r, seguido, en orden descendente, por R1R2, R1R1, R2r, R2R2, R0r, rr y R1 Rz. Se discute la aparición de fenotipos raros mencionados en esta y otras investigaciones hechas en el país. Se encontró dos clases de fenotipos Du con un porcentaje total de 0,6 por ciento, pero no encontramos la variable C w (Rh8) en las muestras analizadas para tal efecto. Tomando en cuenta los resultados de este estudio y otros anteriores, se concluye que en Costa Rica la distribución de los fenotipos Du , Rh1 negativos y Rh1 positivos es de 0,5 por ciento 5;5 por ciento y 94 por ciento respectivamente
Tres años de progreso en el desarrollo de la saluden la Región Brunca
(1986) Caja Costarricense de Seguro Social
El presente resumen, tiene la finalidad de dar a conocer algunos datos sobre el Hospital de Ciudad Neily en sus tres años de servicio, que cumple el día viernes 28 de febrero de 1986.
Determinación cuantitativa de la Actividad Lítica Del Complemento Sérico (ch5o) en adultos costarricenses
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Mata, Eugenia; Lomonte, Bruno
En el presente trabajo se estandariza un método simple y cuantitativo para la determinación de la actividad hemolítica (CH5O) del complemento sérico. Con este método, se evalúa los niveles de complemento en una muestra de la población adulta costarricense, y a la vez, se introduce un método de control de calidad en dicha técnica. Los valores obtenidos en los adultos sanos estudiados (n =53) se distribuyeron en un ámbito entre 71 y 128 U/mI, con un promedio de 93 U/ml y una desviación estándar de 14 U/ml
Susceptibilidad a los antibióticos de los Staphylococcus Sp Coagulasa negativa aislados de muestras clínicas
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Villalobos Bastos, Silvia; Zumbado Soto, Marlen; García Jiménez, Ricardo
Debido a que Staphylococcus sp coagulasa negativa se considera como responsable de una gran variedad de infecciones, se estudió una muestra de 330 pacientes, de los cuales 39 (12%) fueron positivas por este microorganismo. Los porcentajes de resistencia general fueron penicilina 70, eritromicina 51, cloranfenicol 46, meticilina 41, gentamicina 0 y cefalosporina 0.
Frecuencia de las malformaciones congénitas en las autopsias del Hospital Nacional De Niños (1974-1981)
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Piza Escalante, Jorge; Pacheco de Arauz, Gloria; Arauz Pacheco, Carlos; Fallas F., Patricia
Se revisaron 1272 protocolos de autopsia del Servicio de Patología del Hospital Nacional de Niños de San José de Costa Rica, entre los años 1974 a 1981 inclusive, encontrándose 464 casos de malformaciones congénitas. Las cardiopatías congénitas forman el grupo más frecuente de malformaciones; el segundo grupo moderadamente frecuente fue el constituido por malformaciones múltiples y del aparato digestivo. Las del sistema nervioso, aparatos genito-urinario y respiratorio fueron poco frecuentes y la del aparato locomotor y endocrino fueron escasas. Se enuncian las 11 cardiopatías más frecuentes y las malformaciones con las cuales se asocian. Se clasifican las malformaciones múltiples por síndromes y por aparatos y sistemas. Enfatizamos sobre las anomalías agregadas al síndrome de Down. Se clasifican las malformaciones del aparato digestivo, detallando las atresias y sus asociaciones. Se hace lo mismo con las anomalías más frecuentes de los otros sistemas. Se resumen las diez lesiones letales más frecuentes y se dividen en aisladas, asociadas a otras malformaciones o formando parte de un cuadro de malformaciones múltiples. Es de importancia en este trabajo el haber determinado la mayor o menor frecuencia de cada una de las malformaciones y el porcentaje de asociación a otras lesiones congénitas y otros. Los datos pueden servir de base para orientar el estudio clínico de pacientes con este grupo de enfermedades.
Ejercicio ilegal de la medicina (II): gratuidad y habitualidad
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1986-01) Vargas Alvarado, Eduardo
En artículo anterior nos habíamos referido a los elementos que configuran el acto médico. Quedó entonces demostrado que no es necesario dar o recetar algo al paciente para realizar un acto médico. Basta con hacer cualquier acción que el paciente crea que tendrá para él un efecto curativo, para que esta actividad se considere un acto médico. En esta oportunidad, abordaremos dos elementos de gran importancia jurídica en el delito de ejercicio ilegal de la Medicina: la gratuidad y la habitualidad.
Mononucleosis Infecciosa Crónica (A propósito del primer caso publicado en Costa Rica)
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Boza Cordero, Ricardo
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad producida por el virus de Epstein-Barr, perteneciente a la familia de los Herpesvirus. El cuadro clínico clásico se caracteriza por fiebre, linfadenopatías, faringitis, linfocitosis con linfocitos atípicos en sangre periférica y presencia de anticuerpos heterófilos. Su evolución es benigna, de corta duración y autolimitada. No obstante, en algunos pacientes ha sido demostrado un curso más prolongado, lo que se ha denominado mononucleosis infecciosa crónica. Esta entidad ha sido bien definida clínicamente. Serológicamente se detecta un aumento de los anticuerpos contra el antígeno de la cápside y contra el antígeno precoz del virus Epstein-Barr. Se ha observado que en la mayoría de estos pacientes existe una actividad anormal de linfocitos T supresores. En el presente trabajo, se analiza el primer paciente con esta enfermedad reportado en Costa Rica, y se discuten los hallazgos
Memoria 1985
(San José: CCSS, 1986) Caja Costarricense de Seguro Social
La crisis económica que afectó alpais desde comienzo de los años 80y se agudizó a finales de 1981 y 1982 produjo, serias dificultades financieras a los regímenes de Enfermedad y Maternidad e Invalidez, Vejez y Muerte administrados por la Caja Costarricense de Seguro Social. Los resultados de la crisis financiera han sido más evidentes en el Seguro de Enfermedad y Maternidad, por ser un régimen de reparto que debe otorgar en servicios médicos ambulatorios, hospitalarios y prestaciones en dinero, los ingresos recibidos. Hasta finales de 1981, las proyecciones del flujo de efectivo del Seguro de Enfermedad y Maternidad, mostraron para el año 1982 un faltante de caja por el orden de los 2.000 millones colones. Expresados de otra manera para 1982, los egresos en efectivo superaban a los ingresos en este monto de hecho este seguro no podía operar con semejante déficit.
Estudio sobre la estabilidad de la actividad neutralizante del suero antiofídico contra veneno de terciopelo (Bothrops Asper)
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1986-01) Gené, José A; Gómez, Mariella; Cerdas, Luis
Se determina la actividad neutralizante de la letalidad de varios lotes de suero antiofídico polivalente líquido contra veneno de terciopelo (Bothrops asper). Se compara la actividad de lotes con diferente fecha de expiración para determinar la fecha de vencimiento del suero líquido almacenado a 4°C. Se concluye que el suero es estable por un período de tres años, cuando se almacena en forma líquida a la temperatura señalada