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Prostaglandinas y Septicemia
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Boza, Ricardo
La septicemia y el shock séptico producen altas tasas de mortalidad intrahospitalaria. La fisiopatoloqía y cambios bioquímicos observados en esas entidades han sido ampliamente estudiados en los últimos años. En el presente trabajo, se realiza una revisión y discusión generales sob re el papel del lipopolisacárido (LPS) de las bacterias gram negativas y los diferentes mediadores bioquímicos, principalmente, el de las prostaglandinas (PGs), en los cambios fisiopatológicos y metabólicos de la septicemia, lo cual ayudará a comprender mejor esta patología y a utilizar tratamientos más racionales para mejorar la sobrevida de los pacientes.
Riñón Poliquístico informe de un caso de muerte neonatal
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1985-04) Montiel Larios, Gerardo
Está reconocida la importancia de las malformaciones congénitas como causa de muerte neonatal. En Costa Rica constituyen eI13,6°0 de las muertes perinatales según las estadísticas de 1983 (l). El presente trabajo tiene como objetivo informar sobre el caso de un recién nacido que falleció por riñón poliquístico esentación del caso Se trataba de un recién nacido, de sexo masculino, producto de embarazo de 36 semanas, de madre primigesta de 19 años de edad. Fue extraído por cesárea que se practicó por desproporción cefalopélvica. No respiró espontáneamente. Se le entubó y se le aplicó respiración asistida, a la cual respondió. Dos horas más tarde falleció. El caso Se hizo médico-legal al morir también la madre a las siete horas del parto, con un cuadro de aparición repentina, caracterizado por dificultad respiratoria, dolor torácico, cianosis y obnubilación.
Uso de agentes antimicrobianos en infecciones por bacterias anaerobias
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Boza Cordero, Ricardo
Las bacterias anaerobias producen variadas y severas infecciones en humanos. El uso racional de antimicrobianos es parte fundamental de su tratamiento. La clindamicina, el cloranfenicol, la penicilina y los derivados nitroimidazólicos son las drogas más usadas en nuestro medio. Como por lo general, la flora en estas infecciones es mixta, está indicado el uso de antibióticos activos contra gérmenes aerobios en forma concomitante. La resistencia de las bacterias anaerobias a estas drogas es un problema que crece rápidamente. El conocimiento de las bases clínico- bacteriológicas de estas infecciones, as í como las características farmacológicas de los antimicrobianos utilizados, ayudará a controlar este fenómeno. Esta revisión tiene como objetivo, discutir aspectos básicos del tratamiento de las infecciones por gérmenes anaerobios.
Porcentaje y cifra absoluta de Linfocitos T en sangre periférica por el método de rosetas e: estudio de cuarenta adultos sanos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Quesada, Silvia; Ramírez, Margarita; Lomonte, Bruno
Se realizó la determinación del porcentaje y cifra absoluta de linfocitos T en sangre periférica a un grupo de 40 adultos sanos costarricenses, seleccionados de un grupo inicial de 58 voluntarios. Se utilizó un método de formación de rosetas E. Los valores obtenidos fueron (promedio ± 1 desviación estándar): 49 ± 11% células E+ y 1.521 ± 647 células E+ /mm3 . Al comparar estos valores con algunos otros descritos en la literatura se observa que, en general, las cifras relativas obtenidas son más bajas, mientras que las absolutas son muy similares. Se incluye una breve revisión teórica sobre diversos aspectos básicos y clínicos relacionados con la determinación de linfocitos T, mediante la formación de rosetas E.
Primer informe de casos de Depresion Alelica en la poblacion AB de Costa Rica
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Marín Rojas, R.A.
Se investigaron dos familias en las que se demuestra la depresión alélica que el gen B ejerce sobre el gen A. En el primer caso la hija heredó un A int de su madre y lo expresa como A2. En el segundo caso la madre expresa como A2 un gen A int que se manifiesta como tal cuando es heredado por su hija, quien ya no tiene la influencia del gen B.
Antimicrobianos: una revisión sobre mecanismos de acción y desarrollo de resistencia
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-04) Morales Araya, Ma. del C.
Consecuencias psicoafectivas y sociales del cáncer de mama y de la mastectomía
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Claudet, Pierre; Saborío Hernández, Flory
El presente trabajo resume los hallazgos de una investigación sobre las repercusiones psicosociales, de la mastectomía, fenómeno al cual se hallan expuestas muchas mujeres y que constituye no sólo un problema de carácter biológico sino también un drama desde el punto de vista emocional y social. Además de identificar el papel del busto en la condición de la mujer, se destaca la poca o ninguna ayuda social y psicológica proporcionada por los servicios de salud a las mujeres que padecen de un cáncer de mama, en gran medida como consecuencia de la angustia que el propio personal de salud experimenta al respecto
Dictamen médico-legal basado únicamente en documentos medicas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1985-04) Rodríguez Camacho, Wagner
Dérobert define la peritación médico-forense como un medio de investigación que ilustra o aclara sobre algún aspecto de interés en asuntos estrictamente técnicos, cuyo conocimiento o explicación es necesario para la solución de un litigio. Desde esa perspectiva, el médico perito será escogido en razón de sus conocimientos técnicos, y deberá realizar los exámenes clínicos y de laboratorio, las interconsultas con otros especialistas, etc. Todo para formular las apreciaciones de los hechos sobre los cuales se ha requerido su colaboración. La normativa de tal participación se encuentra en extenso y profundidad en nuestros códigos de procedimientos Penal y Civil y en el Código Penal. Departamento de Medicina Legal dictámenes sobre documentos hospitalarios. Tales pedidos proceden de agentes fiscales, alcaldes y algunos jueces de instrucción, quienes suelen adjuntar algunos datos del ofendido, como fecha, lugar y hora en que ocurrieron los hechos, y hospital en que se le atendió. El objetivo de este trabajo es criticar esta costumbre, que desnaturaliza el espíritu del dictamen médico-legal.
Efecto depresivo del gen B sobre el gen A en la población costarricense de grupo AB
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Marín Rojas, R. A.
Se analizaron 500 muestras de sangre AB para investigar la distribución de los subgrupos de A en este tipo de sangre. Se encontró un descenso de A int B y un aumento de A 2 B sobre lo estadísticamente esperado. Ambas diferencias son significativas y demuestran un efecto depresivo del gen B sobre el A int aumentando falsamente el número de A 2 B. No se encontraron diferencias significativas en el porcentaje de A 1 B o A 3 B como si se han encontrado en otras poblaciones. Un 7 por ciento de las sangres A2B analizadas mostraron anticuerpos anti A
Bases bioquímicas del tratamiento medicamentoso del retardo mental
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Cruz Marín, Francisco
El conocimiento actual sobre los mecanismos fisiopatológicos, que producen las manifestaciones clínicas de una enfermedad genética, ya sea monogénica, poligénica o por aberración cromosómica, ha permitido conocer que en dichas enfermedades se producen múltiples cambios bioquímicos. Estos conducen a una alteración del metabolismo normal de los principales componentes orgánicos, como son los aminoácidos, las vitaminas y los minerales, lo cual se traduce clínicamente en un complejo cuadro síndrómico, acompañado por un retardo mental importante. El déficit de ciertas vitaminas y minerales ha sido bien documentado en la literatura. Esto ha permitido proponer un tratamiento médico, cuyo propósito es suplir al paciente con altas dosis de esas sustancias, para compensar los bajos niveles plasmáticos de algunas de ellas, así como para alcanzar un acción bioquímica, que modifique las funciones metabólicas generales y también que influyan sobre la actividad mental, siendo la elevación del coeficiente intelectual el objetivo fundamental. El análisis de los resultados publicados por algunos autores, permite definir dos grupos. El primero de ellos postula un beneficio absoluto, y un éxito en el aumento de la capacidad intelectual, y un segundo grupo en el cual los resultados controversiales no permiten afirmar dicho beneficio. Esta ambigüedad en los resultados es producto de las diversas metodologías utilizadas, de las dosis suministradas, y de los grupos etarios. Juegan un papel importante los instrumentos de evaluación escogidos por el investigador. Al ser diferentes las metodologías utilizadas, no son congruentes los resultados; por tanto, una comparación entre ellos no puede ser efectuada, ni un concepto claro sobre el beneficio puede ser sustentado en los resultados negativos. Es por esto que creemos que nuevos intentos deben ser realizados para obtener una conclusión atinada de dicho beneficio.
Espondilitis Anquilosante en el sexo femenino
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Chaves Ch., Franz; Castresana, C. J.; Hernández P., Hernán
Veinte pacientes del sexo femenino, con criterios clínicos y radiológicos de espondilitis anquilosante, son analizadas en este estudio. La edad media del grupo en el momento del diagnóstico era de 40,3 años; la edad media de inicio de su sintomatología, 32 años y la duración media del cuadro clínico, 8,3 años. Se concluye que este grupo de pacientes presenta una forma clínica de la enfermedad distinta a la que se observa en el sexo masculino. Entre las características diferenciales más importantes están la elevada frecuencia de artritis de articulaciones periféricas con patrón de presentación asimétrico y oligoarticular (50%) y la benignidad del compromiso a nivel de la columna vertebral con ausencia del hallazgo radiológico denominado “columna en Bambú” y alte ración en el segmento cervical de la columna que se encontró en sólo dos pacientes (10%)
Pioneros de ciencias forenses se jubilan
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1985-04) Chaves Chavarría, Roberto
Los elementos trasa en la nutricion humana
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Vargas González, William
Aunque la ciencia de la Nutrición Humana se inicia con Lavoisier a finales del siglo XVIII, los estudios sistematizados que dan cuerpo a un mayor conocimiento de los alimentos, su composición química y las funciones de los nutrientes en el ser viviente, se desarrollan a finales del siglo pasado y principios del presente. Con el avance científico y tecnológico de los últimos años, junto a la responsabilidad que han asumido algunos gobiernos para asegurar a los grupos no privilegiados de la sociedad un mejor estado nutricional, la nutrición adquiere una gran importancia práctica. En el caso que nos ocupa, de los elementos trasa o microelementos, el conocimiento de su importancia en la Nutrición Humana y su relación con la salud y enfermedad, sólo ha podido desarrollarse en las últimas décadas, debido a los importantes avances tecnológicos en la determinación de los mismos por métodos especiales de laboratorio.
Modificaciones de la Hemostasia en la Diabetes Mellitus del adulto
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Barrantes, Alberto; Gei, Orlando; Fonseca, Jorge; Schosinski, Karl
El estudio hemostático de 53 pacientes diabéticos en tratamiento ha demostrado un estado protrombótico en estos pacientes. Se demostró un aumento significativo de los factores VII, VIII, X y XII, así como del fibrinógeno inmunológico. Por otra parte, la adhesividad plaquetaria estuvo aumentada en 25 de 50 pacientes, sin encontrarse diferencia significativa entre tratamiento, sexo o presencia o no de microangiopatía. A su vez, se encontró un promedio de AT-Ill superior al normal y con significancia estadística. Es necesario tener en cuenta que en vista de la heterogeneidad clínica, bioquímica y metabólica de la diabetes, se debe ser cuidadoso y no aplicar los resultados encontrados en un número pequeño de pacientes a la población diabética general.
Dermatosis ocupacionales en Costa Rica
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1985-04) Quirós Madrigal, Luis Guillermo
Las dermatosis ocupacionales constituyen del 20 al 70% de las enfermedades del trabajo. Son afecciones de la piel que tienen por causa determinante o contribuyente factores propios del medio laboral. Del 20 al 90% de ellas son dermatitis de contacto. El objetivo de este estudio es analizar en forma concisa este tipo de nosología en nuestro medio, con énfasis en las dermatitis de contacto.
El violador: el eterno olvidado
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1985-04) Vargas Alvarado, Eduardo
Niveles de Inmunoglobulinas Sericas (IgG, IgA e IgM) en adultos jovenes sanos, por el metodo de Inmunodifusion Radial
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Lomonte, Bruno; Bonilla, César; Castro, Elizabeth
Se determinó la concentración de lgG, IgA, e lgM en el suero de 49 estudiantes universitarios normales, de 18 a 25 años. Para esto se empleó el método de inmunodifusión radial, en placas comerciales. Los resultados fueron comparados con una serie de valores descritos en la literatura, correspondientes a niveles normales en distintos países. Se encontró que los valores de lgG son ligeramente mayores, mientras que los de IgA e IgM son similares a los descritos en otras poblaciones. Se comenta brevemente las alternativas metodológicas existentes para la cuantificación de lgs séricas, así como algunos aspectos de la estandarización internacional que ha tenido dicha determinación.
La trisomía 21: estudio retrospectivo de 658 casos
(Caja Costarricense de Seguro Social. CENDEISSS, 1985-04) Cruz Marín, Francisco; Camacho V., Juan S.; Rivera Madriz, Julio C.; Saborío Ruiz, Mario
Se analizan en forma retrospectiva 658 casos de niños portadores de una trisomía 21, recopilados durante 12 años, en el Hospital Nacional de Niños, Dr. Carlos Saénz Herrera. Se encontró en este análisis que cada año egresan en promedio 61 casos nuevos de pacientes portadores de esta alteración cromosómica, y que dicho número ha sufrido, en los últimos años, una tendencia creciente. Los casos proceden de todo el país, pero existe un predominio de pacientes procedentes de la provincia de San José, especialmente del cantón de Alajuelita y Acosta, con menor prevalencia en Limón centro. La edad de ingreso al hospital en un 74,4 por ciento de los casos fue durante el primer año y el promedio de estancia fue de 21 días. Las causas más frecuentes que motivaron el internamiento fueron las infecciones broncopulmonares. Las malformaciones más frecuentemente asociadas a la trisomía 21, son las cardiopatías congénitas, presentes en el 32,5 por ciento de los casos, y las malformaciones digestivas se encontraron en un 3,8 por ciento. La letalidad del grupo fue de un 13,4 por ciento en el primer año. Dentro de este grupo, se estudió a 234 familias, en las cuales se determinó la edad de los padres, así como su riesgo de procrear un hijo con este problema según la edad. Se encontró que el grupo de madres de más de 35 años representa el 38,8 por ciento, cifra muy alta para nuestra población. Por medio de las fechas de nacimiento, de los niños nacidos en el año 1975, 1981 y 1982, se estudió la distribución de nacimientos mensuales, lo cual se comparó a la cifra total de nacimientos en Costa Rica en dichos años. Mientras que los niños normales nacen en forma constante cada mes, los niños trisómicos guardan cierta periodicidad, que es constante en los tres años. Es el mes de junio cuando nace un alto número de pacientes
Anafilaxia: umbral de iatrogenia y malpraxis
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1985-04) Vargas Alvarado, Eduardo
La anafilaxia consiste en una reacción exagerada del organismo ante una sustancia para la cual previamente se ha sensibilizado. El término fue acuñado por el fisiólogo francés Charles Richet en 1902. Procede del griego y significa ana, contra, y filaxis protección; es decir, contrario a la protección. Richet lo escogió por ser una condición opuesta a la profilaxis o prevención que por encargo del príncipe Alberto de Mónaco, buscaba contra ciertas especies venenosas marinas (3-5-6). El objetivo de este trabajo es destacar los aspectos médico-legales de esta entidad.
El homicida es un homosexual: mordedura como prueba judicial
(ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica, 1985-04) Colombari Armijo, Carlos
El análisis de mordeduras humanas en homicidios, violaciones y agresiones de niños ha permitido no sólo identificar al autor sino además aclarar la actitud del agresor y, en los delitos sexuales, de la víctima también. En este trabajo se informa de un caso de homicidio, en el cual una mordedura en la víctima permitió al odontólogo forense sugerir a la policía que el victimario era un homosexual corno se corroboró al detenerlo. Un jueves después de mediodía salió de su casa, en una poblada ciudad aledalla a la Capital, un pintor de 30 años de edad. Llevaba el propósito de conseguir hierha para unos conejos. El sábado en la maHana, fue encontrado su cadáver en un río colector de aguas negras de la localidad. La autopsia practicada el domingo demostró dieciocho heridas punzo cortantes, algunas de ellas de defensa en las manos. La hora del homicidio se estableció alrededor del mediodía del viernes.