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Transferencia libre de hueso con anastomosis microvascular. Reporte preliminar de un caso
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Delgado Carballo, Mario; Pino King, Ronald; Arguedas Soto, Jase M.; Centeno Ramírez, Carlos
Se reporta un caso de un paciente joven, con pérdida extensa del tercio medio de la tibia izquierda, a consecuencia de un accidente automovilistico. La pérdida de hueso en la tibia, posterior a múltiples desbridaciones, era de 15 cms. de longitud. El caso jUe resuelto mediante transferencia libre de la físbula contralateral, con anastomosis microvascular. El resultado fue bueno, su seguimiento nos demuestra la formación de callo óseo temprano, en los extremos del hueso transferido. Cuatro meses después de la cirugz'a, no hay signos de reabsorción o necrosis ósea. La arteriografla muestra una anostomosis microvascular permeable.
Tuberculosis Osteoarticular en el Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Zamora Zamora, Carlos
El presente trabajo es una revisión de la casuística en el Hospital México de la afectación esquelética en la tuberculosis. En forma retrospectiva, desde la apertura de este Hospital hasta febrero de 1982, se revisan 21 casos de tuberculosis osteoarticular (artritis, espondilitis y osteomielitis); sus aspectos clínicos, radiológicos, histológicos y de laboratorio, así como el tratamiento llevado. Se encuentran algunas diferencias con lo descrito tanto clásicamente como en otros artículos. En general, existe predominio en el sexo masculino, el mayor compromiso se localiza a las articulaciones que soportan peso, y la evolución de la sintomatología en alrededor de la mitad, es de pocos días o semanas. La radiología y la histología son los métodos diagnósticos de mayor ayuda, no así la baciloscopía que en estos casos fue de muy baja positividad. El tratamiento seguido se considera inadecuado en cuatro casos, esto debido tanto a factores médicos, de organización, y de los mismos pacientes.
Etica, moral y deontología
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Vargas Alvarado, Eduardo
Relación entre Síndrome de Down, edad materna y presencia de translocaciones cromosómicas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Cruz, Marta; Giovanetti, Anna E.; Cespedes, Carlos; Fernandez, Rodolfo
Se realizaron estudios citogenéticos en 28 niños con Sz'ndrome de Down de la Escuela de enseñanza Especial "Fernando Centeno Güell", hijos de madres con edades entre los 16 y 30 años, con el objeto de determinar el porcentaje de translor:aciones presentes en la muestra. Se encontraron 2 niños con translocaciones de un cromosoma 21 u, otro del grupo G(7.1 por ciento) y un niño con translocaciones de un cromosoma 21 a un cromosoma del grupo D (3.6 por ciento), los tres con un número cromosómico de 46. No se encontraron alteraciones cromosómicas en ambos padres de uno, ni en la madre de otro de estos casos. No se logró estudiar el resto de los padres de los niños con translocaciones, ya que rehusaron el estudio a pesar de amplia información. Consideramos de interés comunicar esos hallazgos preliminares, con el fin de motivar la extensión de programas preventivos similares a problaciones de alto riesgo.
La esterilización
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Vargas Alvarado, Eduardo
Absceso tubo-ovárico
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Murillo Ramirez, Juan Carlos; Pacheco Mena, Mario
El tratamiento usualmente aceptado para el absceso tubo-ovárico ha sido, desde 1947, la remoción total del útero y ambos anexos. Sin embargo, algunos autores han intentado utilizar tratamientos conservadores. El presente estudio intenta probar que el tratamiento más adecuado y aceptado es la cirugía radical o "curativa". Con este propósito se revisaron los casos ingresados como "enfermedad inflamatoria pélvica" en el Hospital México, desde diciembre de 1969 a setiembre de 1979. Se recopilaron 130 casos, de los cuales se recogieron 36 con el diagnóstico comprobado de absceso tuboovárico, lo que corresponde al 27.8 %. Se efectuó histerectomía abdominal en el 83 % de los casos estudiados; el 17 % restante recibió tratamiento conservador; en el 14 % fue necesario reintervenir por persistencia del proceso. La mortalidad en la literatura mundial está entre 3.1 % y 12 %; en esta serie no se presentaron muertes por absceso tubo-ovárico.
Infección urinaria sintomática en niños algunos aspectos sobre su manejo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Madrigal Campos, Gilbert; Aguilar Vargas, Juan Rafael
Se estudiaron 165 casos de infecciones urinarias sintomáticas en niños. El germen más frecuentemente aislado fue E. coh 92% del total de casos en el sexo femenino y 62% del total en hombres. Es importante llamar la atención sobre la elevada frecuencia en que se aisló Proteus Mirabilis en infecciones urinarias del sexo masculino (31 0/0). Se investigó la respuesta al tratamiento tanto in vitro como in vivo para las bacterias aisladas. El Sulfisoxasol parece ser aún efectivo para infecciones urinarias de primera y segunda vez, no as¡' la Ampicilina con la que en pacientes con más de una infección urinaria sólo se logró un 660 /0 de curación. Encontramos una incidencia de reflujo vésico-ureteral menor a la observada en otras partes del mundo (13% ). Las alteraciones en el pielograma endovenoso fueron más frecuentes en varones, predominando las uropatias obstructivas; en el sexo femenino predominaron los cambios pielonefríticos en pacientes con reflujo asociado.
Insuficiencia cardiaca en el niño
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Castro Bermudez, Abdón; Yong Piñar, Bernal; Guzman Ovares, Roberto
La insuficiencia cardiaca congestiva en los niños es un reto para el médico. En este articulo analizamos la etiologIa, fisiopatologia y tratamiento de la insuficIencia cardiaca. Los vasodilatadores, los agentes inotrópicos diferentes a la digoxina son útiles en el manejo de este problema, pero la digoxina es la piedra angular en el aborde terapéutico hoy por hoy. El sentido común es el requisito para tratar a un niño con insuficiencia cardiaca. Es importante evitar la hipoglicemia, la hipocalcemia y el enfriamiento, juntos son una importante causa de muerte en el niño con insuficiencia cardiaca.
Mordedura de ofidios venenosos en niños en la región pacífico sur. Análisis de ciento sesenta casos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) De Franco Montalvan, Danilo; Alvarez Trejos, Irma; Mora Watler, Luis Alberto
Este estudio fue realizado durante nueve años y nueve meses (1972-1981), en el Servicio de Pediatría del Hospital "Dr. Escalante Pradilla" en San Isidro del General, Costa Rica. Se analizaron ciento sesenta pacientes, los cuales fueron diagnosticados como mordidos por serpientes venenosas. El grupo comprendia niños entre uno y trece años de edad. Estos pacientes provenüm de la zona Pacifico Sur de Costa Rica; la mayoria, habitantes del distrito de Buenos Aires, Puntarenas. Bothrops asper ("Terciopelo "), fue la principal causa del accidente ofidico en esta región, las otras especies de Bothrops no constituyeron problema de salud importante. Se analizaron los sintomas y signos más frecuentemente encontrados en los pacientes mordidos por Bothrops asper y por serpiente no identificada, observándose, por c[(nica y análisis de laboratorio, que la gran mayoría de los accidentes por serpientes no identificadas corresponden a mordeduras por Bothrops aspero Presentamos un breve estudio de los aspectos bioquimicos de los venenos de las serpientes encontradas en la zona, su clasificación y su distribución geográfica. Se propone una nueva clasificación de grados de envenenamiento por el género Bothrops.
Prevalencia de Trichocephalus Trichiurus en Limon
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Kenton Johnston, Rosita; Sandoval Bermudez, Roger; Salazar Busquets, Jorge
Se presenta un estudio de la incidencia de Triehoeephalus triehiurus en Limón. Se analizaron 1427 muestras de heces de pacientes de todas las edades y sexo que se presentaron a la consulta externa del hospital de Limón, durante el G/la 1981. Se determina la incidencia de Triehoeephalus triehiurus siendo de 405 muestras positivas de los 1427 muestras analizadas (28.38 por ciento). Además se muestra un estudio comparativo del eotado de esta parasitosis con respecto a otras, asi como el porcentaje de infección por edad y si se presenta en forma única o múltiple.
Estudio comparativo del parto pélvico en el Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) García Bolaños, Héctor; Guasch Conejo, Álvaro
Se revisan 326 casos de productos pélvicos en el Servicio de Obstetricia del Hospital México, durante los años 1979 y 1980, obteniendo una incidencia de 3 % de casos en la presentación pélvica. Se revisan variables maternas importantes, muchas de las cuales se comparan con un estudio previo en el mismo Servicio, del año 1973. Se expone la mortalidad perinatal global y corregida, según edad gestacional, peso y vúz de parto, lo cual nos lleva a concluir que la decisión sobre la vía de parto por cesárea, debe ser muy liberal y se demuestra que así ha sido para obtener productos con adecuado desarrollo psicomotor.
Cordomas (experiencia en el servicio de Neurocirugía del Hospital México)
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Evans Benavides, Teodoro; Saborio Vargas, Francisco
Se efectúa una revisíon sobre los cordomas, en sus diversos aspectos. Se presentan tres casos. Uno de ellos de origen saerococdgeo, con metástasis. Otro localizado en columna cérvico-dorsal, que se trató con resección amplia a través de toracotomía posterolateral. El tercer caso se manifestó por un síndrome del agujero rasgado posterior con severo compromiso de pares craneales. Es necesario hacer énfasis sobre la importancia de la pesquisa clínica y el diagnóstico precoz, especialmente en los casos de lumbalgias atípicas, en los cuales el dolor podria deberse a un cordoma o a metástasis de adenocarcinoma o de sarcoma. El diagnóstico precoz clinico y radiológico, y la resección quirúrgica, mejoran el pronóstico de los cardo mas.
Etiología, diagnóstico y tratamiento de cien casos de vulvovaginitis infantiles
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1983-08) Ariño Espada, Miguel; Cubillo Martinez, Francisco; Cubillo Martinez, Oscar
El presente trabajo corresponde a un estudio de 100 casos de vulvovaginitis infantiles, realizado en la Clinica San Rafael de Puntarenas. Las edades de las niñas, están comprendidas entre 1 y 14 años, encontrándose, E. Coli en el 51 % de los casos; Estafilococos en un 450 /0 y Estreptococos en un 300 /0. La mayor frecuencia de vulvavaginitis se encontró a la edad de la años, con un 130/0; siguiendo con un ]20/0 para edades de 6, 8 Y 12 años. El 800/0 de las pacientes tuvieron curación clinica y bacteriológica (cultivos negativos) después de uno o más tratamientos vaginales o vaginal y oral o parenteral simultáneamente. Este estudio está de acuerdo con otros autores en (11) (15) que las vulvavaginitis en niñas son infecciones bajas sin propagación a otros sistemas o aparatos en la mayoria de los casos.