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Hipertensión arterial y embarazo; consideraciones fundamentales para su manejo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Escalante López, Gerardo
La hipertensión arterial ocupa un lugar prepondtrante en el grupo de factores que constituyen el Alto Riesgo Obstétrico y Perinatal. Se le considera uno de los trastornos médicos más frecuentes en el embarazo (41). Dicho trastorno se manifiesta durante el embarazo en dos formas principales: a) la que se considera inducida por el embarazo y que ha recibido diversas denominaciones a través del tiempo, preeclampsia-eclampsia, gestosis E.P.H., toxemia, etc. y b) la hipertensión arterial crónica concomitante a embarazo
Infecciones urinarias en la población puntarenense
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Quintero M., Rodrigo; Morales Ch., Yadira; Barbaza H., Martln; Castro J., Elizabeth; Marln J., Oswaldo
Se estudiaron 3460 muestras de orina para análisis bacteriológico de pacientes hospitalizados y de Consulta Externa del Hospital Monseñor Sanabria en Puntarenas; encontrándose que la Escherichia coli, era la causante del 82.5 % de las bacteriurias significativas. Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus y Pseudomona auriginosa fueron otros de los gérmenes aislados. Al practicar la prueba de sensibilidad a los antibióticos se encontró que la Escherichia coli posee alta sensibilidad a la Gentamicina (86.9%), el Staphylococcus aureus presentó una mayor sensibilidad a la Cefalosporina (90%). Se revisaron 74 expedientes correspondientes al 10% de los pacientes con bacteriuria significativa, de los mismos se desprende que la Gentamicina, TrimetoprinSulfa y Ampicilina fueron los antibióticos más usados, en un 30%,27% y 24% respectivamente.
Sprue tropical en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Miranda Martinez, Jorge
Derrame pericardico en meningitis purulento
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Montvelisky K., David; Castro B., Abdón; Faingezicht G., Idis
Con el propósito de detenninar la incidencia de derrame pericárdico como complicación de meningitis purulenta. se practicó un estudio prospectivo, durante un período de 14 meses. A un total de 60 pacientes con meningitis purulenta se les practicó ecocardiogramas, radiografías de tórax y electrocardiogramas. Se detectó derrame pericárdico, mediante ecocardiogramas, en 2 pacientes, pero clínicamente ninguno presentó signos de derrame, siendo también nonnales la radiografía de tórax 'i el electrocardiograma. No se practicó pericardiocentesis ni pericardiotomía en ninguno de los pacientes con derrame pericárdico, cediendo el mismo de manera espontánea.
Tolerancia a la glucosa oral durante el embarazo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Cascante Estrada, José Fco.
Se revisan retrospectivamente 109 curvas de tolerancia a la glucosa oral practicadas durante el embarazo, haciendo énfasis en el nuevo concepto de una más amplia interpretación de la respuesta a la sobrecarga de 100 gr. de glucosa, clasificando ésta en: Diabetes Gestacional (dos o más valores superiores al percentil 95), INTOLERANCIA GESTACIONAL A LA GLUCOSA (dos o más valores superiores al percentil 75, pero inferiores al 95), NORMOGLICEMIA (valores entre el percentil 25 y 75), Y respuesta SUBFISIOLOGICA a la glucosa oral con probable déficit de substrato (entre el percentil 5 y 25), Y con déficit de substrato (dos o más valores inferiores al percentil 5). Se corrobora cómo al aumentar la edad se incrementa la intolerancia a la glucosa, lo mismo que la mayor edad gestacional, debiéndose observar estos parámetros, así como las técnicas de laboratorio, etc., en la interpretación de la tolerancia a la glucosa oral. Finalmente se demuestra el efecto adverso, sobre los antecedentes y/o curso de la gestación en estudio, que tienen tanto la hiperglicemia como la respuesta subfisiológica con déficit de substrato.
Valoración cuantitativa de la contractilidad cardiaca
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Sánchez, Eustasio; Cerezo González, Luis
El estudio de la contractilidad cardiaca (9) tiene en la actualidad un interés extraordinario, pues se trata de expresar en cifras cuantitativas el estudio y la función del miocardio, tan interesante para su aplicación en clínica médica y quirúrgica cardiaca. Por otro lado, la extensa variación de fórmulas matemáticas y la corrección de las mismas, relacionadas a veces entre sí o por coeficientes, hace que ya sea signo evidente de su falta de fiabilidad. No en vano la formulación matemática no puede ser extendida a la biología en toda su amplitud. También la variedad de las mismas indica que no es fácil justificar en cada aplicación un error proporcionado y casi común para todos los cálculos, lo cual, podía significar un valor intrínseco fehaciente aun con cifras erróneas en sí.
Torsión testicular y de sus anexos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Alvarez Cabezas, G.; Echeverri Pascua, L.
Se revisa y comenta con suficiente amplitud el problema de la torsión testicular y de sus anexos, haciendo especial énfasis en la descripción de su cuadro clínico, hallazgos anatomopatológicos y conducta a seguir, con la finalidad de que nuestros colegas que aborden por primera vez estos pacientes tengan muy presente esta entidad y así poderles ofrecer mejores posibilidades pronósticas. Asimismo, se aprovecha la oportunidad para revisar y analizar la casuística de 82 casos habidos en el Servicio de Urología del Hospital México, durante los últimos 12 años.
Tratamiento oral de lo deshidratación hipernatrémica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Pizarra T, Daniel; Posada S., Gloria; Levine, Myron M.; Mohs V., Edgar
Veinte pacientes con deshidratación hipernatrémica fueron rehidratados por vía oral exclusivamente. Uno más, que inició su tratamiento oral, debió terminar de hidratarse usando la vía endovenosa porque presentó distensión abdominal. En todos los casos la corrección del desequilibrio hidroelectrolÍtico se logró en menos de 12 h., usando una solución que contiene 90mmol/l de Na+. Un paciente sufrió crisis convulsiva debido a hipocalcemia comprobada, sin que mostrara signos de edema cerebral o hemorragia intracraneana, 4 1/2 h. después de haberse rehidratado. El presente estudio demuestra que no es necesario variar la concentración de sodio en la solución que utiliza la OMS para corregir la deshidratación hipernatrémica, siempre que se agregue agua libre en la forma recomendada.
Infección urinaria sintomático en niños costarricenses
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Madrigal Campos, Gilbert; Osegueda López, Mima
Alimento y hambre
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Mora Morales, Eric; Poveda Quirós, Jorge
Evaluación del test de etanol 50 como índice de madurez pulmonar fetal
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Escalante López, Gerardo; Muhlenbrock S., Ricardo; Hasbún H., Jorge
En el año 1971, Gluck y colaboradores (l) dan a conocer la importancia de la proporción entre lecitina y esfingomielina (L/E) en líquido amniótico, como un método cuantitativo para calcular el riesgo de que un neonato pudiera presentar Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) por inmadurez pulmonar. Un año después, Clements (2) da a conocer un método semicuantitativo, más rápido, sencillo y económico para evidenciar de manera indirecta la presencia de cantidades suficientes de fosfolípidos en el líquido amniótico como para pronosticar un riesgo mínimo del síndrome anterior en el período neonatal. Dicho método ha sido denominado "Prueba de la sacudida" (Shake Test) o simplemente "Test de Clements". El transcurso de los años posteriores, ha ido asentando la confianza del clínico respecto a la estimación de madurez funcional del feto en base al uso de cualquiera de las pruebas, pudiéndose asegurar que la disponibilidad de recursos económicos ha sido el factor que ha marcado la pauta sobre el método empleado en cada lugar.
Síndrome de Poland
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Salazar, Carlos; Soto, Longino; Fallas, Marcial
Análisis crítico sobre los insulinas disponibles en el comercio
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Mejia Porras, Gilberto
Hipertensión arterial y embarazo esquemas de manejo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Escalante López, Gerardo
Del conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos hasta ahora conocidos en los diferentes tipos de hipertensión arterial y embarazo, se desprende que el manejo que a cada uno se le debe ofrecer es diferente y específico.
Deficiencia de la deshidrogenasa de la Glucosa -6-Fosfato “G6PD” eritrocítica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Sáenz R., German F.; Chaves V., Mario
El descubrimiento en 1956 de que la anemia hemolítica inducida por primaquina (13) estaba asociada con una deficiencia hereditaria de la deshidrogenasa de la Glucosa-6- Fosfato (G6PD) (D-Glucosa-6-Fosfato: NADP oxidoreductasa, E.C. 1.1.1. 49), promovió en los años subsiguientes una gran investigación en torno al metabolismo glucosídico de los eritrocitos, y al esclarecimiento de muchas formas de anemia hemolítica previamente inexplicables, señalándose como hecho histórico que la G6PD fue la primera enzima del glóbulo rojo que claramente se caracterizó como causa de fenómeno hemolítico, sirviendo luego de modelo de estudio para la investigación de otras eritroenzimopatías y de varios aspectos del metabolismo y la fisiopatología eritrocitarias. En la actualidad se han descrito más de 170 variantes o mutantes de la enzima, siendo la mayoría inocuas.
Lo consulta pediátrica, prenatal colectiva
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Blanco Rojas, Luis Fdo.
Prostaglandinas
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Naranjo Cascante, German
Doble vía de salida del ventrículo derecho
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Castro Bermúdez, Abdón; Yong Piñar, Bernal; Silva Navarro, Carlos; Aguilar Peralta, Sergio; Ortiz Brenes, Roberto; Calva Jiménez, Roberto
Un total de 19 casos de doble vía de salida del ventrículo derecho (DVSVD) fueron diagnosticados entre enero de 1976 y diciembre de 1978 en el Servicio de Cardiología del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera". En 13 casos no hubo estenosis pulmonar y en 6 casos si la presentaban. No hubo predominio de ningún sexo. Las edades variaron de 7 días a 17 meses. Sólo el 33 % tuvo cianosis. El 100% tuvo cardiomegalia. El electrocardiograma no mostró eje a la izquierda como se ha descrito y predominó el tipo sin estenosis pulmonar en contraposición con algún reporte (15). El cuadro clínico cuando no hay estenosis pulmonar es igual a la comunicación interventricular con hipertensión arterial pulmonar y cuando existe estenosis pulmonar es igual a la tetralogía de Fallot. Hasta la fecha se ha realizado cirugía en 11 casos, con 4 fallecidos después del procedimiento. Se enfoca la fisiopatología de la enfermedad.
El occidente ofidico por cascabela en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Bolaños, Róger; Marin, Oswaldo; Mora Medina, Eduard; Alfaro, Emer A.
Del estudio de 149 casos de mordedura por serpiente en la región del Pacífico Seco de Costa Rica (Guanacaste, norte de Puntarenas y suroeste de Alajuela), zona en donde es prevalente Crotalus durissus durissus, solamente el 14 por ciento puede imputarse, con cierta exactitud, a esta especie. Todos los pacientes con envenenamiento crotálico presentaron una sintomatología de poca severidad, y todos evolucionaron satisfactoriamente al tratamiento sin presentar secuelas de consideración. Unicamente cuatro pacientes requirieron medidas terapéuticas adicionales a la seroterapia (drenaje, debridación, fasciotomía). Aún en los casos más severos, no se observó signos neurológicos, alteraciones en la presión sanguínea o complicaciones renales; únicamente se observó, sistemáticamente, dolor, edema, calor local, náuseas, cefalea, sangrado leve, necrosis local y alteraciones en las pruebas de coagulación. Se concluye que el envenenamiento crotálico en Costa Rica es raro y similar a un envenenamiento bothrópico leve.
Evaluación de los pruebas inmunológicas en el Lupus Eritematoso generalizado
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1981-12) Vega Ortiz, José