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Comisurotomía Mitral a cielo abierto
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Salazar V., Carlos; Soto P., Longino; Mora B., Gerardo; Gutiérrez A., Rodrigo
Tumores primarios del Timo
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Salazar Vargas, Carlos; Soto Pacheco, Longino; Pucci Coronado, Juan J; Brenes Pino, Fernando
Hepatitis Viral B.
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Martén O., Alfredo; Salom E., Ignacio; Macaya T., Gabriela; Vargas M., Jorge
Las Malformaciones Congénitas en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Barrantes, Ramiro
En un estudio de la mortalidad por malformaciones congénitas en niños menores de 1 año en Costa Rica, en el período de 1970 a 1977, se encontró que la frecuencia de malformaciones aumenta de 4.5% a 14.5%; sin embargo, las frecuencias varían por provincias, mostrando valores más altos aquellas situadas en la parte central del país. La misma tendencia existe con las tasas de mortalidad por 1000 nacimientos. Es posible que las diferencias se deban, en gran parte, a problemas de diagnóstico y registro. No fueron detectadas disimilitudes en la mortalidad por cantones. Existe una mayor proporción de varones entre las defuncione:> por anom?:ías congénitas en el período estudiado y el 75% de las muertes en ambos sexos ocurre en los primeros dos meses de vida, incluyendo un 35 % en los primeros tres días. Las malformaciones más frecuentes como causa de mortalidad son las cardiopatías congénitas y las malformacione~ asociadas. Se propone un modelo de registro y vigilancia epidemiológica en malformaciones congénitas adaptado a las condiciones socioeconómicas y hospitalarias de Costa Rica, con objetivos que incluyen la expansión del sistema a otros tipos de enfermedades hereditarias. Se discute la problemática de su aplicación y las consecuencias de su desarrollo en la salud pública.
Importancia de lo concentración de Colesterol unido o Lipoproteínas Séricas de alto densidad. en el diagnóstico de lo enfermedad Coronario de alto riesgo. En pacientes Diabéticos
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Mora Campos, Julio G.; Obando Diaz, Gerardo; Villanueva Alcalde, Nora; Calivá Esquivel, Joaquin B.; Jiménez Porras, Jesús M.; Viales Hurtado, Humberto; Brenes, Jorge
Investigaciones realizadas, como la de Framinghan por ejemplo, han demostrado que el porcentaje de colesterol encontrado unido a lipoproteínas séricas de al ta Y baja densidad, constituye un buen parámetro para valorar el riesgo de enfermedad cardiovascular en un paciente. Niveles al tos de colesterol unidos a lipoproteínas de baja densidad predisponen a dicha enfermedad, mientras que si los valores se asocian a lipoproteínas de alta densidad (HDL) protejen contra la enfermedad coronaria. Se efectúa un estudio epidemiológico (1976) en 620 habitantes de la población de "El Roble" Puntarenas, de los cuales por medio de la determinación de la curva de tolerancia a la glucosa (CTG) se diagnostican 45 diabéticos, de ellos se localizaron 32 en 1978 y se les realizaron los siguientes análisis: cuantificación de glicemia, colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos y lipoproteínas por medio de electroforesis, se les hizo un electrocardiograma, se les tomó la presión y se les anotó su peso y talla. Por medio de este trabajo se demuestra por primera vez en Costa Rica, que para valorar el riesg() de enfermedad coronaria, es más importante la determinación del porcentaje de colesterol que se transporta unido a las lipoproteínas de alta y baja densidad, que el del colesterol total en sí, ya que existe correlación de esos valores obtenidos con los del Factor de riesgo coronario alto (F. de riesgo = colesterol/HDL-colesterol), el de hipertensión que mostraron 15 de los 32 pacientes diabéticos (46.9%) y con el de las anormalidades electrocardiográficas que se detectaron en 14 de ellos (43.8%). Se corroboran los valores porcentuales obtenidos para la prevalencia de Diabetes Mellitus por sexo y edad en la población estudiada, (7.3 %) los cuales concuerdan con los observados (6.6%) en la encuesta epidemiológica hecha en 1968, en la población costarricense asegurada, mayor de 10 años.
La colposcopía en la toma de biopsia del cuello uterino
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Cascante Estrada, José Francisco
Se presenta la experiencia adquirida por el autor en colposcopía diagnóstica, básicamente en la toma de biopsia dirigida por colposcopía. La misma representa la segunda fase de un período de entrenamiento, subdividido en una primera de observación y conducción bajo supervisión O: marzo al 31 julio, 1979) y una segunda de participación activa e individualizada (1= agosto 1979 al 14 marzo 1980). El 91 % de las biopsias que se tomaron en imágenes atípicas, de las cuales 7% corresponden a carcinoma de cérvix, 56 % a displasias predominando la displasia moderada y en 37% la histología fue de cervicitis. En el 9 % de las biopsias tomadas en imágenes típicas, la gran mayoría corresponden a pólipos endocervicales benignos. Predominan en forma franca las leucoqueratosis (Ieucoplasia base y mosaico) y entre ellas la leucoplasia. El índice de malignidad para las leucoqueratosis fue de 4.83 %, con 60% de displasias. La zona de transformación anómala y erosio vera, mucho menos frecuentes (10%), pero con mayor índice de malignidad, 10% Y33 %, respectivamente. En 40'10 de las zonas de transformación anómala, la correspondencia histológica fue una displasia.
Comparación de métodos Serológicos para el diagnóstico de Sífilis: una realidad Costarricense
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Orlich, Jessie; Mejía, Benjamin; Zamora, Carlos; Solano, Joaquin Roberto
Se analizaron trescientas cuatro muestras de suero procedientes de tres centros de salud del país, para comparar los métodos serológicos VDRL, RPR, FTA-ABS y MHA-TP. Los resultados señalan que el RPR es más sensible y sencillo que el VDRL, y que el FTA-ABS es más sensible aunque no más sencillo que el MHA-TP. Se recomienda usar el RPR para la detección general de casos, el MHA-TP como prueba confirmatoria en cada centro y el FTA-ABS como métodos de referencia, para aquellos casos en que no concuerden el resultado del RPR, el resultado del MHA-TP y/o los datos clínicos del paciente en estudio.
Necrosis hemorrágica no trombótica en la insuficiencia cardíaca
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Vanegas B., Róger; Velázquez F., Roberto; Jiménez B., Victor
Procedimientos diagnósticos en el Carcinoma de Cuello Uterino
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Cascante E., José Fco.; Sagot Salgado, J.
Se revisan retrospectivamente los procedimientos diagnósticos llevados a cabo en una serie de 1266 pacientes atendidas por carcinoma del cuello uterino en los Servicios de Ginecología y Oncología del Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social, en su primer década de labores, setiembre 1969 a agosto 1979. El móvil fundamental de atención en las lesiones preclínicas fue por una citología alterada, en tanto en las fases clínicas de la enfermedad fue una descarga vaginal atípica. La citología como método de selección se correlacionó positivamente con lesión intraepitelial en poco menos de la mitad de los casos, en tanto para los invasores alcanzó escasas dos terceras partes de la serie. La colposcopía complementó adecuadamente el estudio de la paciente, permitiendo en más del 90% de los casos a través de las imágenes observadas, sugerir la posibilidad de lesión maligna y dirigir la biopsia a los sitios adecuados, asegurando en esta forma la certeza del diagnóstico a través de la biopsia en 80 a 90 OJo de los casos, reduciendo por otro lado a escaso 6 OJo la incidencia de conos negativos. El estudio de úteros extirpados revela que la persistencia de lesión es máxima en los estadios invasores no conizados, siguiendo en orden descendiente de frecuencia: carcinoma in situ no conizado, carcinoma invasor conizado y finalmente, carcinoma in situ conizado, con SOJo de tumor residual. No se presentó lesión residual cuando la histología del cono fue de carcinoma in situ suficiente y la biopsia previa de displasia moderada o menor, a bien, histología del cono con displasia severa o menor, aún con biopsia previa de carcinoma in situ.
Distribución de antígenos HLR en la población de Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Fonseca, Jorge Edo.; Barrantes, Alberto; Ortega, Crisanto
El tabaco y la salud
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Moscoa Z., Alvaro
Radiología de lo Artritis Reumatoide
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Vargas Segura, Jorge; Castresana Isla, Carlos; Mangel León, José E.; Hempel lglesias, Bernhard
Se hace un análisis de los signos radiológicos tempranos y tardíos encontrados en el estudio de 150 casos de Artritis Reumatoide del adulto y 20 casos de Artritis Reumatoide juvenil, pacientes de Consulta Externa e internados de los Hospitales Calderón Guardia y México. Se establece la frecuencia de esos hallazgos radiológicos y se discute el significado de los m,ismos. en relación con los cambios anatomopatológicos que se producen en las articulaciones afectadas.
Histiocitosis azul marino familiar análisis de 5 casos vistos en Costa Rica
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Elizondo Cerdas, Jorge; Vásquez Castillo, Luis Fdo.
En Costa Rica hemos tenido oportunidad de estudiar 10 casos del síndrome de histiocito azul marino primario, cinco de los cuales son familiares. El motivo de esta publicación es señalar las características de los casos familiares y mencionar algunos de los hechos clínicos más sobresalientes. Se hace hincapié a lo ya señalado de la gran frecuencia de esta entidad en el área del Caribe.
Hemoglobinopatías en 12.000 escolares
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Sáenz, German F.; Elizondo, Jorge; Arroyo, Guido; Valenciano, Eliécer; Rojas, Luis F; Jiménez, Javier; Montero, Gerardo; Sánchez, Juan E.
En 12.000 escolares del país se estudió la frecuencia de las hemoglobinas anormales, síndromes taIasémicos, persistencia hereditaria de Hb fetal y deficiencia de la G-6-FD. La escogencia de la muestra se hizo con criterio estadístico, dividiéndose el país en 5 estratos. Se pudo apreciar la prevalencia de las hemoglobinas S y C, especialmente en las zonas geográficas de los estratos que comprendían las provincias de Limón, Guanacaste y Puntarenas, con alta población de raza negra o mestiza. La beta talasemia menor incidió con mayor frecuencia en caucásicos, indiferentemente de! estrato. Fue notoria la mayor frecuencia de la deficiencia de la G-6•FD en las poblaciones de raza negra y mestiza y en los estratos en donde ellas se concentran (Limón, Guanacaste). Se señala el hallazgo de variantes raras de la Hb A. Se hace hincapié en la trascendencia histórica del negro en Costa Rica en relación a las hemoglobinopatías, en el problema de salud pública de estos trastornos y en el aborde futuro que en los planos educativos y de consejo genético se necesitarán imponer.
Granulomatosis Hepático
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Murillo U., Nuria; Rawson A., Ma. Lourdes; Mekbel A., Saaed; Arguedas Ch., Carlos
Absceso Hepático Amibiano
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Hevia U., Francisco; Martén O., Alfredo; Peña Chaves, Julián; Miranda M., Jorge; Herrán M., Oscar
Se revisan los expedientes clínicos de los 10 años de existencia del Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social, o sea desde su inauguración en setiembre de 1969 hasta agosto de 1979. Se encuentran 37 pacientes con absceso hepático amibiano. La edad de los pacientes osciló desde la primera década hasta la sétima, encontrándose la mayor incidencia entre los 31 y 50 años (48.6 %). Se encontró un predominio del sexo masculino de 3: 1 sobre el sexo femenino. El síntoma más frecuente fue la fiebre (89%), seguido del dclor en cuadrante superior derecho (64.8%). La ictericia y antecedente reciente de diarrea fueron raros, presentándose en 16.2% y 24.3% respectivamente. No se encontró relación entre el padecimiento y la magnitud de ingesta etílica. La duración de la sintomatología en los pacientes antes de la hospitalización, fue en su mayoría de 2 semanas (73 %). Los datos de laboratorio más importantes fueron la leucocitosis con desviación izquierda (83.7%) Yaumento de la fosfatasa alcalina (70.3 OJo). La gamagrafía fue precisa en el 80% de 1.0S casos. La radiología de tórax reveló algunas anonnaIidades en un porcentaje bajo. La mayoría de los pacientes recibió tratamiento médico (54 %), con buena respuesta al mismo.
Tratamiento de los tumores testiculares del seno endodérmico en el niño
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Lobo Sanahuja, Francisco; Vargas, Gilbert; García, Ivette; Spinola, Danilo
Se presentan 6 niños de 1 a 2 años de edad con tumor testicular denominado del "seno endodérmico" 13 del lado izquierdo y 3 del lado derecho, que fueron tratados en el Hospital Nacional de Niños con orquidectomía alta y vaciamiento ganglionar retroperitoneal, sin aplicárseles ningún otro tipo de terapia debido a la negatividad histológica de los ganglios extirpados; la sobrevida en los 6 niños es de 2 a 12 años sin que exista actividad tumoral. Se considera que en los menores de 2 años con este tipo de tumor localizado a testículo, la cobaltoterapia y quimioterapia no están indicadas debido a las secuelas que en ellos puede ocasionar.
Intoxicación por insecticidas organofosforados
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Moya Rodriguez, Javier
Hepatitis Viral B.
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Salom E., Ignacio; Macaya T., Gabriel; Martén O., Alfredo
Melanoma en el Hospital México
(Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, 1980-04) Campos Rojas, Alfonso; Mora Badilla, Gerardo